卷第一 辨脈法第一

問曰:脈有陰陽者,何謂也?答曰:凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑,此名陽也;脈沉、澀、弱、弦、微,此名陰也,凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。

問曰:脈有陽結(jié)陰結(jié)者,何以別之?答曰:其脈浮而數(shù),能食,不大便者,此為實(shí),名曰陽結(jié)也,期十六日當(dāng)劇。其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結(jié)也。期十四日當(dāng)劇。

問曰:病有灑淅惡寒而復(fù)發(fā)熱者,何?答曰:陰脈不足,陽往從之;陽脈不足,陰往乘之。曰:何謂陽不足?答曰:假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也,曰:何謂陰不足?答曰:假令尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中,則發(fā)熱也。

陽脈浮(一作微)§陰脈弱者,則血虛。血虛則筋急也。

其脈沉者,榮氣微也。

其脈浮,而汗出如流珠者,衛(wèi)氣衰也。

榮氣微者,加燒針,則血流不行,更發(fā)熱而躁煩也。

脈(一云秋脈)藹藹,如車蓋者,名曰陽結(jié)也。

脈(一云夏脈)累累,如循長竿者,名曰陰結(jié)也。

脈瞥瞥,如羹上肥者,陽氣微也。

脈縈縈,如蜘蛛絲者,陽氣(一云陰氣)衰也。

脈綿綿,如瀉漆之絕者,亡其血也。

脈來緩,時(shí)一止復(fù)來者,名曰結(jié)。脈來數(shù),時(shí)一止復(fù)來者,名曰促(一作縱)。脈,陽盛則促,陰盛則結(jié),此皆病脈。

陰陽相搏,名曰動(dòng)。陽動(dòng)則汗出,陰動(dòng)則發(fā)熱。形冷、惡寒者,此三焦傷也。

若數(shù)脈見于關(guān)上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動(dòng)搖者,名曰動(dòng)也。

陽脈浮大而濡,陰脈浮大而濡,陰脈與陽脈同等者,名曰緩也。 脈浮而緊者,名曰弦也。弦者狀如弓弦,按之不移也。脈緊者,如轉(zhuǎn)索無常也。

脈弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛。寒虛相搏,此名為革。婦人則半產(chǎn)、漏下,男子則亡血、失精。

問曰:病有戰(zhàn)而汗出,因得解者,何也?答曰:脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。其人本虛,是以發(fā)戰(zhàn)。以脈浮,故當(dāng)汗出而解也。

若脈浮而數(shù),按之不芤,此人本不虛;若欲自解,但汗出耳,不發(fā)戰(zhàn)也。

問曰:病有不戰(zhàn)而汗出解者,何也?答曰:脈大而浮數(shù),故知不戰(zhàn)汗出而解也。

問曰:病有不戰(zhàn),不汗出而解者,何也?答曰:其脈自微,此以曾經(jīng)§發(fā)汗、若吐、若下、若亡血,以內(nèi)無津液,此陰陽自和,必自愈,故不戰(zhàn)、不汗出而解也。

問曰:傷寒三日,脈浮數(shù)而微,病人身涼和者,何也?答曰:此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者,濈然汗出也;脈數(shù)而解者,必能食也;脈微而解者,必大汗出也。

問曰:病脈,欲知愈未愈者,何以別之?答曰:寸口、關(guān)上、尺中三處,大小、浮沉、遲數(shù)同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽為和平,雖劇當(dāng)愈。

立夏得洪(一作浮)大脈,是其本位。其人病身體苦疼重者,須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者,不須發(fā)汗。若汗?jié)缱猿稣?明日便解矣。何以言之?立夏得洪大脈,是其時(shí)脈,故使然也。四時(shí)仿此。

問曰:凡病欲知何時(shí)得?何時(shí)愈?答曰:假令夜半得病,明日日中愈;日中得病,夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者,以陽得陰則解也。夜半得病,明日日中愈者,以陰得陽則解也。

寸口脈浮為在表,沉為在里,數(shù)為在府,遲為在藏。假令脈遲,此為在藏也。

趺陽脈浮而澀,少陰脈如經(jīng)也,其病在脾,法當(dāng)下利。何以知之?若脈浮大者,氣實(shí)血虛也。今趺陽脈浮而澀,故知脾氣不足,胃氣虛也。以少陰脈弦而浮(一作沉),才見此為調(diào)脈,故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者,故知當(dāng)屎膿也。

寸口脈浮而緊,浮則為風(fēng),緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi),寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病,骨節(jié)煩疼,當(dāng)發(fā)其汗也。

趺陽脈遲而緩,胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù),浮則傷胃,數(shù)則動(dòng)脾,此非本病,醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷,其數(shù)先微,脈反但浮,其人必大便硬,氣噫而除。何以言之?本以數(shù)脈動(dòng)脾,其數(shù)先微,故知脾氣不治,大便硬,氣噫而除。今脈反浮,其數(shù)改微,邪氣獨(dú)留,心中則饑,邪熱不殺谷,潮熱發(fā)渴,數(shù)脈當(dāng)遲緩,脈因前后度數(shù)如法,病者則饑。數(shù)脈不時(shí),則生惡瘡也。

師曰:病人脈微而澀者,此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗,又?jǐn)?shù)大下之,其人亡血,病當(dāng)惡寒,后乃發(fā)熱,無休止時(shí),夏月盛熱,欲著復(fù)衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發(fā)熱,此醫(yī)發(fā)其汗,令陽氣微,又大下之:令陰氣弱,五月之時(shí),陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內(nèi)微,不能勝冷,故欲著復(fù)衣;十一月之時(shí),陽氣在里,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲澀,故知血亡也。

脈浮而大,心下反硬,有熱屬藏者,攻之,不令發(fā)汗。屬府者,不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便硬,汗多則熱愈,汗少則便難,脈遲尚未可攻。

脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,體形不仁,乍靜乍亂,此為命絕也。又未知何藏先受其災(zāi),若汗出發(fā)目閏 ,喘不休者,此為肺先絕也。陽反獨(dú)留,形體如煙熏,直視搖頭,此心絕也。唇吻反青,四肢執(zhí)水習(xí)者,此為肝絕也。環(huán)口黧黑,柔汗發(fā)黃者,此為脾絕也,溲便遺失、狂言、目反直視者,此為腎絕也。

又未知何藏陰陽前絕,若陽氣前絕,陰氣后竭者,其人死,身色必青;陰氣前絕,陽氣后竭者,其人死,身色必赤,腋下溫,心下熱也。

寸口脈浮大,而醫(yī)反下之,此為大逆。浮則無血,大則為寒,寒氣相搏,則為腸鳴,醫(yī)乃不知,而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人即□。趺陽脈浮,浮則為虛,浮虛相搏,故令氣□。言胃氣虛竭也。脈滑,則為噦。此為醫(yī)咎,責(zé)虛取實(shí),守空迫血。脈浮、鼻中燥者,必衄也。

諸脈浮數(shù),當(dāng)發(fā)熱,而灑淅惡寒,若有痛處,飲食如常者,畜積有膿也。脈浮而遲,面熱赤而戰(zhàn)惕者,六七日當(dāng)汗出而解。反發(fā)熱者,差遲。遲為無陽,不能作汗,其身必癢也。

寸口脈陰陽俱緊者,法當(dāng)清邪中于上焦,濁邪中于下焦。清邪中上,名曰潔也;濁邪中下,名曰渾也,陰中于邪,必內(nèi)栗也,表氣微虛,里氣不守,故使邪中于陰也。陽中于邪,必發(fā)熱、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、頸攣、腰痛、胚酸,所為陽中霧露之氣,故曰清邪中上。濁邪中下,陰氣為栗,足膝逆冷,便溺妄出,表氣微虛,里氣微急,三焦相混,內(nèi)外不通,上焦怫郁,藏氣相熏,口爛食斷也。中焦不治,胃氣上沖,脾氣不轉(zhuǎn),胃中為濁,榮衛(wèi)不通,血凝不流,若衛(wèi)氣前通胃氣虛竭也。脈滑,則為噦。此為醫(yī)咎,責(zé)虛取實(shí),守空迫血。脈浮、鼻中燥者,必衄也。

諸脈浮數(shù),當(dāng)發(fā)熱,而灑淅惡寒,若有痛處,飲食如常者,畜積有膿也。脈浮而遲,面熱赤而戰(zhàn)惕者,六七日當(dāng)汗出而解。反發(fā)熱者,差遲。遲為無陽,不能作汗,其身必癢也。

寸口脈陰陽俱緊者,法當(dāng)清邪中于上焦,濁邪中于下焦。清邪中上,名曰潔也;濁邪中下,名曰渾也,陰中于邪,必內(nèi)栗也,表氣微虛,里氣不守,故使邪中于陰也。陽中于邪,必發(fā)熱、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、頸攣、腰痛、脛酸,所為陽中霧露之氣,故曰清邪中上。濁邪中下,陰氣為栗,足膝逆冷,便溺妄出,表氣微虛,里氣微急,三焦相混,內(nèi)外不通,上焦怫郁,藏氣相熏,口爛食斷也。中焦不治,胃氣上沖,脾氣不轉(zhuǎn),胃中為濁,榮衛(wèi)不通,血凝不流。若衛(wèi)氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使,游于經(jīng)絡(luò),出入藏府,熱氣所過,則為癰膿。若陰氣前通者,陽氣厥微,陰無所使,客氣內(nèi)入,嚏而出之,聲嗢咽塞,寒厥相逐,為熱所擁,血凝自下,狀如豚肝,陰陽俱厥,脾氣弧弱,五液注下,下焦不闔,清便下重,令便數(shù)難,臍§筑湫痛,命將難全。

脈陰陽俱緊者,口中氣出,唇口干燥,蜷臥足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日以來,其人微發(fā)熱,手足溫者,此為欲解;或到八日以上,反大發(fā)熱者,此為難治。設(shè)使惡寒者,必欲嘔也;腹內(nèi)痛者,必欲利也。

脈陰陽俱緊,至于吐利,其脈獨(dú)不解,緊去人安,此為欲解。若脈遲至六七日,不欲食,此為晚發(fā),水停故也,為未解;食自可者,為欲解,病六七日,手足三部脈皆至,大煩而口噤不能言,其躁擾者,必欲解也。若脈和,其人大煩,目重,瞼*內(nèi)際黃者,此為欲解也。

脈浮而數(shù),浮為風(fēng),數(shù)為虛,風(fēng)為熱,虛為寒,風(fēng)虛相搏,則灑淅惡寒也。

脈浮而滑,浮為陽,滑為實(shí),陽實(shí)相搏,其脈數(shù)疾,衛(wèi)氣失度,浮滑之脈數(shù)疾,發(fā)熱汗出者,此為不治。

傷寒咳逆上氣,其脈散者死。謂其形損故也。