調(diào)經(jīng)論篇第六十二

黃帝問曰:余聞刺法言,有余寫之,不足補(bǔ)之,何謂有余?何謂不足?岐伯對曰:有余有五,不足亦有五,帝欲何問?帝曰:愿盡聞之。岐伯曰:神有余有不足,氣有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,凡此十者,其氣不等也。

帝曰:人有精氣津液,四支、九竅、五藏十六部、三百六十五節(jié),乃生百病,百病之生,皆有虛實(shí)。今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?岐伯曰:皆生于五藏也。夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形。志意通,內(nèi)連骨髓,而成身形五藏。五藏之道,皆出于經(jīng)隧,以行血?dú)?血?dú)獠缓?百病乃變化而生,是故守經(jīng)隧焉。

帝曰:神有余不足何如?岐伯曰:神有余則笑不休,神不足則悲。血?dú)馕床?五藏安定,邪客于形,灑淅起于毫毛,未入于經(jīng)絡(luò)也,故命曰神之微。帝曰:補(bǔ)寫奈何?岐伯曰:神有余,則寫其小絡(luò)之血,出血勿之深斥,無中其大經(jīng),神氣乃平。神不足者,視其虛絡(luò),按而致之,刺而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經(jīng),神氣乃平。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿釋,著針勿斥,移氣于不足,神氣乃得復(fù)。

帝曰:善。有余不足奈何?岐伯曰:氣有余則喘咳上氣,不足則息利少氣。血?dú)馕床?五藏安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。帝曰:補(bǔ)寫奈何?岐伯曰:氣有余,則寫其經(jīng)隧,無傷其經(jīng),無出其血,無泄其氣。不足,則補(bǔ)其經(jīng)隧,無出其氣。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿釋,出針視之,曰我將深之,適人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。

帝曰:善。血有余不足奈何?岐伯曰:血有余則怒,不足則恐。血?dú)馕床?五藏安定,孫絡(luò)水溢,則經(jīng)有留血。帝曰:補(bǔ)寫奈何?岐伯曰:血有余,則寫其盛經(jīng)出其血。不足,則視其虛經(jīng)內(nèi)針其脈中,久留而視;脈大,疾出其針,無令血泄。帝曰:刺留血,奈何?岐伯曰:視其血絡(luò),刺出其血,無令惡血得入于經(jīng),以成其疾。

帝曰:善。形有余不足奈何?岐伯曰:形有余則腹脹、涇溲不利,不足則四支不用。血?dú)馕床?五藏安定,肌肉蠕動,命曰微風(fēng)。帝曰:補(bǔ)寫奈何?岐伯曰:形有余則寫其陽經(jīng),不足則補(bǔ)其陽絡(luò)。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:取分肉間,無中其經(jīng),無傷其絡(luò),衛(wèi)氣得復(fù),邪氣乃索。

帝曰:善。志有余不足奈何?岐伯曰:志有余則腹脹飧泄,不足則厥。血?dú)馕床?五藏安定,骨節(jié)有動。帝曰:補(bǔ)寫奈何?岐伯曰:志有余則寫然筋血者,不足則補(bǔ)其復(fù)溜。帝曰:刺未并奈何?岐伯曰:即取之,無中其經(jīng),邪所乃能立虛。

帝曰:善。余已聞虛之形,不知其何以生!岐伯曰:氣血以并,陰陽相頃,氣亂于衛(wèi),血逆于經(jīng),血?dú)怆x居,一實(shí)一虛。血并于陰,氣并于陽,故為驚狂;血并于陽,氣并于陰,乃為炅中;血并于上,氣并于下,心煩惋善怒;血并于下,氣并于上,亂而喜忘。帝曰:血并于陰,氣并于陽,如是血?dú)怆x居,何者為實(shí)?何者為虛?岐伯曰:血?dú)庹?喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之,是故氣之所并為血虛,血之所并為氣虛。

帝曰:人之所有者,血與氣耳。今夫子乃言血并為虛,氣并為虛,是無實(shí)乎?岐伯曰:有者為實(shí),無者為虛,故氣并則無血,血并則無氣,今血與氣相失,故為虛焉。絡(luò)之與孫脈俱輸于經(jīng),血與氣并,則為實(shí)焉。血之與氣并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)反則生,不反則死。

帝曰:實(shí)者何道從來?虛者何道從去?虛實(shí)之要,愿聞其故。岐伯曰:夫陰與陽,皆有俞會,陽注于陰,陰滿之外,陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風(fēng)雨寒暑;其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。

帝曰:風(fēng)雨之傷人奈何?岐伯曰:風(fēng)雨之傷人也,先客于皮膚,傳入于孫脈,孫脈滿則傳入于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則輸于大經(jīng)脈,血?dú)馀c邪并客于分腠之間,其脈堅(jiān)大,故曰實(shí)。實(shí)者外堅(jiān)充滿,不可按之,按之則痛。帝曰:寒濕之傷人奈何?岐伯曰:寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅(jiān)緊,榮血泣,衛(wèi)氣去,故曰虛。虛者聶辟,氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。

帝曰:善。陰之生實(shí)奈何?岐伯曰:喜怒不節(jié),則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實(shí)矣。帝曰:陰之生虛奈何?岐伯曰:喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空,因寒飲食,寒氣熏滿,則血泣氣去,故曰虛矣。

帝曰:經(jīng)言陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒,余已聞之矣,不知其所由然也。岐伯曰:陽受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間。令寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨(dú)留于外,故寒慄。帝曰:陰虛生內(nèi)熱奈何?岐伯曰:有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內(nèi)熱。帝曰:陽盛生外熱奈何?岐伯曰:上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛(wèi)氣不得泄越,故外熱。帝曰:陰盛生內(nèi)寒奈何?岐伯曰:厥氣上逆,寒氣積于胸中而不寫,不寫則溫氣去,寒獨(dú)留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以濇,故中寒。

帝曰:陰與陽并,血?dú)庖圆?病形以成,刺之奈何?岐伯曰:刺此者,取之經(jīng)隧,取血于營,取氣于衛(wèi),用形哉,因四時多少高下。帝曰:血?dú)庖圆?病形以成,陰陽相頃,補(bǔ)寫奈何?岐伯曰:寫實(shí)者氣盛乃內(nèi)針,針與氣俱內(nèi),以開其門,如利其戶;針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其疾;搖大其道,如利其路,是謂大寫,必切而出,大氣乃屈。帝曰:補(bǔ)虛奈何?岐伯曰:持針勿置,以定其意,候呼內(nèi)針,氣出針入,針空四塞,精無從去,方實(shí)而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存,動氣候時,近氣不失,遠(yuǎn)氣乃來,是謂追之。

帝曰:夫子言虛實(shí)者有十,生于五藏,五藏五脈耳。夫十二經(jīng)脈皆生其病,今夫子獨(dú)言五藏,夫十二經(jīng)脈者,皆絡(luò)三百六十五節(jié),節(jié)有病必被經(jīng)脈,經(jīng)脈之病,皆有虛實(shí),何以合之?岐伯曰:五藏者,故得六府與為表里,經(jīng)絡(luò)支節(jié),各生虛實(shí),其病所居,隨而調(diào)之。病在脈,調(diào)之血;病在血,調(diào)之絡(luò);病在氣,調(diào)之衛(wèi);病在肉,調(diào)之分肉;病在筋,調(diào)之筋;病在骨,調(diào)之骨;燔針劫刺其下及與急者;病在骨,(火卒)針?biāo)庫?病不知所痛,兩蹻為上;身形有痛,九候莫病,則繆刺之;痛在于左而右脈病者,巨刺之。必謹(jǐn)察其九候,針道備矣。