玉機(jī)真藏論篇第十九

黃帝問(wèn)曰:春脈如弦,何如而弦?

岐伯對(duì)曰:春脈者肝也,東方木也,萬(wàn)物之所以始生也,故其氣來(lái),軟弱輕虛而滑,端直以長(zhǎng),故曰弦,反此者病。

帝曰:何如而反。

岐伯曰:其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng),此謂太過(guò),病在外;其氣來(lái)不實(shí)而微,此謂不及,病在中。帝曰:春脈太過(guò)與不及,其病皆何如?

岐伯曰:太過(guò)則令人善忘,忽忽眩冒而巔疾;其不及,則令人胸痛引背,下則兩胠脅滿。

帝曰:善。夏脈如鉤,何如而鉤?

岐伯曰:夏脈者心也,南方火也,萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也,故其氣來(lái)盛去衰,故曰鉤,反此者病。帝曰:何如而反。

岐伯曰:其氣來(lái)盛去亦盛,此謂太過(guò),病在外;其氣來(lái)不盛去反盛,此謂不及,病在中。

帝曰:夏脈太過(guò)與不及,其病皆何如?

岐伯曰:太過(guò)則令人身熱而膚痛,為浸淫;其不及,則令人煩心,上見(jiàn)欬唾,下為氣泄。

帝曰:善。秋脈如浮,何如而浮?

岐伯曰:秋脈者肺也,西方金也,萬(wàn)物之所以收成也,故其氣來(lái),輕虛以浮,來(lái)急去散,故曰浮,反此者病。

帝曰:何如而反。

岐伯曰:其氣來(lái),毛而中央堅(jiān),兩傍虛,此謂太過(guò),病在外;其氣來(lái),毛而微,此謂不及,病在中。

帝曰:秋脈太過(guò)與不及,其病皆何如?

岐伯曰:太過(guò)則令人逆氣而背痛,慍慍然;其不及,則令人喘,呼吸少氣而欬,上氣見(jiàn)血,下聞病音。

帝曰:善。冬脈如營(yíng),何如而營(yíng)?

岐伯曰:冬脈者腎也,北方水也,萬(wàn)物之所以合藏也,故其氣來(lái),沉以搏,故曰營(yíng),反此者病。

帝曰:何如而反。岐伯曰:其氣來(lái)如彈石者,此謂太過(guò),病在外;其去如數(shù)者,此謂不及,病在中。

帝曰:冬脈太過(guò)與不及,其病皆何如?

岐伯曰:太過(guò),則令人解(亻亦),脊脈痛而少氣不欲言;其不及,則令人心懸如病饑,眇中清,脊中痛,少腹?jié)M,小便變。

帝曰:善。

帝曰:四時(shí)之序,逆從之變異也,然脾脈獨(dú)何主。

岐伯曰:脾脈者土也,孤藏以灌四傍者也。

帝曰:然則脾善惡,可得見(jiàn)之乎。

岐伯曰:善者不可得見(jiàn),惡者可見(jiàn)。

帝曰:惡者何如可見(jiàn)。

岐伯曰:其來(lái)如水之流者,此謂太過(guò),病在外;如鳥(niǎo)之喙者,此謂不及,病在中。帝曰:夫子言脾為孤藏,中央土以灌四傍,其太過(guò)與不及,其病皆何如?

岐伯曰:太過(guò),則令人四支不舉;其不及,則令人九竅不通,名曰重強(qiáng)。帝瞿然而起,再拜而稽首曰:善。吾得脈之大要,天下至數(shù),五色脈變,揆度奇恒,道在于一,神轉(zhuǎn)不回,回則不轉(zhuǎn),乃失其機(jī),至數(shù)之要,迫近以微,著之玉版,藏之藏府,每旦讀之,名曰玉機(jī)。五藏受氣于其所生,傳之于其所勝,氣舍于其所生,死于其所不勝。病之且死,必先傳行至其所不勝,病乃死。此言氣之逆行也,故死。肝受氣于心,傳之于脾,氣舍于腎,至肺而死。心受氣于脾,傳之于肺,氣舍于肝,至腎而死。脾受氣于肺,傳之于腎,氣舍于心,至肝而死。肺受氣于腎,傳之于肝,氣舍于脾,至心而死。腎受氣于肝,傳之于心,氣舍于肺,至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。

黃帝曰:五藏相通,移皆有次,五藏有病,則各傳其所勝。不治,法三月若六月,若三日若六日,傳五藏而當(dāng)死,是順傳所勝之次。故曰:別于陽(yáng)者,知病從來(lái);別于陰者,知死生之期。言知至其所困而死。是故風(fēng)者百病之長(zhǎng)也,今風(fēng)寒客于人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當(dāng)是之時(shí),可汗而發(fā)也;或痹不仁腫痛,當(dāng)是之時(shí),可湯熨及火灸刺而去之。弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,發(fā)欬上氣。弗治,肺即傳而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,脅痛出食,當(dāng)是之時(shí),可按若刺耳。弗治,肝傳之脾,病名曰脾風(fēng),發(fā)癉,腹中熱,煩心出黃,當(dāng)此之時(shí),可按可藥可浴。弗治,脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱,當(dāng)此之時(shí),可按可藥。弗治,腎傳之心,病筋脈相引而急,病名曰瘛,當(dāng)此之時(shí),可灸可藥。弗治,滿十日,法當(dāng)死。腎因傳之心,心即復(fù)反傳而行之肺,發(fā)寒熱,法當(dāng)三歲死,此病之次也。然其卒發(fā)者,不必治于傳,或其傳化有不以次,不以次入者,憂恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣,怒則肝氣乘矣,悲則肺氣乘矣,恐則脾氣乘矣,憂則心氣乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五變,及其傳化。傳,乘之名也。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動(dòng)形,期六月死,真藏脈見(jiàn),乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),期一月死,真藏見(jiàn),乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),身熱脫肉破(月囷),真藏見(jiàn),十月之內(nèi)死。大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內(nèi)消,動(dòng)作益衰,真藏來(lái)見(jiàn),期一歲死,見(jiàn)其真藏,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內(nèi)痛,心中不便,肩項(xiàng)身熱,破(月囷)脫肉,目匡陷,真藏見(jiàn),目不見(jiàn)人,立死,其見(jiàn)人者,至其所不勝之時(shí)則死。急虛身中卒至,五藏絕閉,脈道不通,氣不往來(lái),譬如墮溺,不可為期。其脈絕不來(lái),若人一息五六至,其形肉不脫,真藏雖不見(jiàn),猶死也。真肝脈至,中外急,如循刀刃責(zé)責(zé)然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折,乃死。真心脈至,堅(jiān)而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折,乃死。真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折,乃死。真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折,乃死。真脾脈至,弱而乍數(shù)乍疏,色黃青不澤,毛折,乃死。諸真藏脈見(jiàn)者,皆死,不治也。

黃帝曰:見(jiàn)真藏曰死,何也。

岐伯曰:五藏者,皆稟氣于胃,胃者,五藏之本也,藏氣者,不能自致于手太陰,必因于胃氣,乃至于手太陰也,故五藏各以其時(shí),自為而至于手太陰也。故邪氣勝者,精氣衰也,故病甚者,胃氣不能與之俱至于手太陰,故真藏之氣獨(dú)見(jiàn),獨(dú)見(jiàn)者病勝藏也,故曰死。

帝曰:善。

黃帝曰:凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之無(wú)后其時(shí)。形氣相得,謂之可治;色澤以浮,謂之易己;脈從四時(shí),謂之可治;脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時(shí)。形氣相失,謂之難治;色夭不澤,謂之難已;脈實(shí)以堅(jiān),謂之益甚;脈逆四時(shí),為不可治。必察四難,而明告之。所謂逆四時(shí)者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,命曰逆。四時(shí)未有藏形,于春夏而脈沉澀,秋冬而脈浮大,名曰逆四時(shí)也。病熱脈靜,泄而脈大,脫血而脈實(shí),病在中脈實(shí)堅(jiān),病在外,脈不實(shí)堅(jiān)者,皆難治。

黃帝曰:余聞虛實(shí)以決死生,愿聞其情。

岐伯曰:五實(shí)死,五虛死。

帝曰:愿聞五實(shí)五虛。岐伯曰:脈盛,皮熱,腹脹,前后不通,悶瞀,此謂五實(shí)。脈細(xì),皮寒,氣少,泄利前后,飲食不入,此謂五虛。

帝曰:其時(shí)有生者,何也。

岐伯曰:漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗得后利,則實(shí)者活。此其候也。