第56－61難

五十六難曰:五臟之積,各有名乎?以何月、何日得之?然:肝之積,名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足。久不愈,令人發(fā)咳逆,瘧,連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病傳于肝,肝當(dāng)傳脾,脾季夏適王,王者不受邪,肝復(fù)欲還肺,肺不肯受,故留結(jié)為積。故知肥氣以季夏戊己日得之,心之積,名曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之?腎病傳心,心當(dāng)傳肺,肺以秋適王,王者不受邪,心復(fù)欲還腎,腎不肯受,故留結(jié)為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。脾之積,名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤。久不愈,令人四肢不收,發(fā)黃疸,飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾,脾當(dāng)傳腎,腎以冬適王,王者不受邪,脾復(fù)欲還肝,肝不肯受,故留結(jié)為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。肺之積,名曰息賁,在右脅下,覆大如杯。久不已,令人灑淅寒熱,喘咳,發(fā)肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當(dāng)傳肝,肝以春適王,王者不受邪,肺復(fù)欲還心,心不肯受,故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之。腎之積,名曰賁豚,發(fā)于少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無(wú)時(shí)。久不已,令人喘逆,骨痿少氣。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎,腎當(dāng)傳心,心以夏適王,王者不受邪,腎復(fù)欲還脾,脾不肯受,故留結(jié)為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。

五十七難曰:泄凡有幾?皆有名不?然:泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大腸泄,有小腸泄,有大瘕泄,名曰后重。胃泄者,飲食不化,色黃。脾泄者、腹脹滿,泄注,食即嘔吐逆。大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛。小腸泄者,溲而便膿血,少腹痛。大瘕泄者,里急后重,數(shù)至圊而不能便,莖中痛。此五泄之要法也。

五十八難曰:傷寒有幾?其脈有變不,然:傷寒有五,有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同。中風(fēng)之脈,陽(yáng)浮而滑,陰濡而弱;濕溫之脈,陽(yáng)濡而弱,陰小而急;傷寒之脈,陰陽(yáng)俱盛而緊澀;熱病之脈,陰陽(yáng)俱浮,浮之而滑,沉之散澀;溫病之脈,行在諸經(jīng),不知何經(jīng)之動(dòng)也,各隨其經(jīng)所在而取之。傷寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然:陽(yáng)虛陰盛,汗出而愈,下之即死;陽(yáng)盛陰虛,汗出而死,下之而愈。寒熱之病,候之如何也?然:皮寒熱者,皮不可近席,毛發(fā)焦,鼻槁,不得汗;肌寒熱者,肌痛,唇舌槁,無(wú)汗;骨寒熱者,病無(wú)所安,汗注不休,齒本槁痛。五十九難曰:狂癲之病,何以別之?然:狂疾之始發(fā),少臥而不饑,自高賢也,自辨智也,自貴倨也,妄笑好歌樂,妄行不休是也,癲疾始發(fā),意不樂,僵仆直視。其脈三部陰陽(yáng)俱盛是也。六十難曰:頭心之病,有厥痛,有真痛,何謂也?然:手三陽(yáng)之脈,受風(fēng)寒,伏留而不去者,則名厥頭痛;入連在腦者,名真頭痛。其五臟氣相干,名厥心痛;其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛者,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。

六十一難曰:經(jīng)言,望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧。何謂也?然:望而知之者,望見其五色,以知其病。聞而知之者,聞其五音,以別其病。問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也。切脈而知之者,診其寸口,視其虛實(shí),以知其病,病在何臟腑也。經(jīng)言,以外知之曰圣,以內(nèi)知之曰神,此之謂也。