第48－55難

四十八難曰:人有三虛三實(shí),何謂也?然:有脈之虛實(shí),有病之虛實(shí),有診之虛實(shí)也。脈之虛實(shí)者,濡者為虛,牢者為實(shí);病之虛實(shí)者,出者為虛,入者為實(shí);言者為虛,不言者為實(shí);緩者為虛,急者為實(shí)。診之虛實(shí)者,癢者為虛,痛者為實(shí);外痛內(nèi)快,為外實(shí)內(nèi)虛;內(nèi)痛外快,為內(nèi)實(shí)外虛,故曰虛實(shí)也。

四十九難曰:有正經(jīng)自病,有五邪所傷,何以別之?然:經(jīng)言憂愁思慮則傷心;形寒飲冷則傷肺;恚怒氣逆,上而不下則傷肝;飲食勞倦則傷脾;久坐濕地,強(qiáng)力入水則傷腎。是正經(jīng)之自病也。何謂五邪?然:有中風(fēng),有傷暑,有飲食勞倦,有傷寒,有中濕。此之謂五邪。假令心病,何以知中風(fēng)得之?然:其色當(dāng)赤。何以言之?肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑。肝為心邪,故知當(dāng)赤色。其病身熱,脅下滿痛,其脈浮大而弦。何以知傷暑得之?然:當(dāng)惡焦臭。何以言之?心主臭,自入為焦臭,入脾為香臭,入肝為臊臭,入腎為腐臭,入肺為腥臭。故知心病傷暑得之,當(dāng)惡焦臭。其病身熱而煩,心痛,其脈浮大而散。何以知飲食勞倦得之?然:當(dāng)喜苦味也。何以言之?脾主味,入肝為酸,人心為苦,入肺為辛,入腎為咸,自入為甘。故知脾邪入心,為喜苦味也。其病身熱而體重,嗜臥,四肢不收,其脈浮大而緩。何以知傷寒得之?然:當(dāng)譫言妄語(yǔ)。何以言之?肺主聲,入肝為呼,入心為言,入脾為歌,入腎為呻,自入為哭。故知肺邪入心,為譫言妄語(yǔ)也。其病身熱,灑灑惡寒,甚則喘咳,其脈浮大而澀。何以知中濕得之?然:當(dāng)喜汗出不可止。何以言之?腎主液,入肝為泣,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕,自入為唾。故知腎邪入心,為汗出不可止也。其病身熱,而小腹痛,足脛寒而逆,其脈沉濡而大。此五邪之法也。

五十難曰:病有虛邪,有實(shí)邪,有賊邪,有微邪,有正邪,何以別之?然:從后來(lái)者為虛邪,從前來(lái)者為實(shí)邪,從所不勝來(lái)者為賊邪,從所勝來(lái)者為微邪,自病者為正邪。何以言之?假令心病,中風(fēng)得之為虛邪,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之為實(shí)邪,傷寒得之為微邪,中濕得之為賊邪。

五十一難曰:病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見(jiàn)人者,有不欲得見(jiàn)人者,而各不同,病在何臟腑也?然:病欲得寒,而欲見(jiàn)人者,病在腑也;病欲得溫,而不欲見(jiàn)人者,病在臟也。何以言之?腑者陽(yáng)也,陽(yáng)病欲得寒,又欲見(jiàn)人;臟者,陰也,陰病欲得溫,又欲閉戶獨(dú)處,惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。

五十二難曰:臟腑發(fā)病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:臟病者,止而不移,其病不離其處:腑病者,仿佛賁響,上下行流,居處無(wú)常。故以此知臟腑根本不同也。

五十三難曰:經(jīng)言七傳者死,間臟者生,何謂也?然:七傳者,傳其所勝也。間臟者,傳其子也。何以言之?假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,一臟不再傷,故言七傳者死也。間臟者,傳其所生也。假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是母子相傳,竟而復(fù)始,如環(huán)無(wú)端,故曰生也。

五十四難曰:臟病難治,腑病易治,何謂也?然:臟病所以難治者,傳其所勝也;腑病易治者,傳其子也。與七傳、間傳同法也。

五十五難曰:病有積、有聚,何以別之?然:積者,陰氣也;聚者,陽(yáng)氣也。故陰沉而伏,陽(yáng)浮而動(dòng)。氣之所積,名曰積;氣之所聚,名曰聚。故積者,五臟所生;聚者,六腑所成也。積者,陰氣也,其始發(fā)有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處;聚者,陽(yáng)氣也,其始發(fā)無(wú)根本,上下無(wú)所留止,其痛無(wú)常處謂之聚。故以是別知積聚也。