疏五過論篇第七十七

黃帝曰:嗚呼遠哉!閔閔乎若視深淵,若迎浮云,視深淵尚可測,迎浮云莫知其際。圣人之術,為萬民式,論裁志意,必有法則,循經守數,接循醫(yī)事,為萬民副,故事有五過四德,汝知之乎?雷公避席再拜曰:臣年幼小,蒙愚以惑,不聞五過與四德,比類形名,虛引其經,心無所對。

帝曰:凡未診病者,必問嘗貴后賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。嘗富后貧,名曰失精,五氣留連,病有所并。醫(yī)工診之,不在藏府,不變軀形,診之而疑,不知病名。身體日減,氣虛無精,病深無氣,灑灑然時驚,病深者,以其外耗于衛(wèi),內奪于榮。良工所失,不知病情,此亦治之一過也。

凡欲診病者,必問飲食居處,暴樂暴苦,始樂后苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮。暴怒傷陰,暴喜傷陽,厥氣上行,滿脈去形。愚醫(yī)治之,不知補寫,不知病情,精華日脫,邪氣乃并,此治之二過也。

善為脈者,必以比類奇恒,從容知之,為工而不知道,此診之不足貴,此治之三過也。

診有三常,必問貴賤,封君敗傷,及欲侯王。故貴脫勢,雖不中邪,精神內傷,身必敗亡。始富后貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣。醫(yī)不能嚴,不能動神,外為柔弱,亂至失常,病不能移,則醫(yī)事不行,此治之四過也。

凡診者必知終始,有知余緒,切脈問名,當合男女。離絕菀結,憂恐喜怒,五藏空虛,血氣離守,工不能知,何術之語。嘗富大傷,斬筋絕脈,身體復行,令澤不息。故傷敗結積,留薄歸陽,膿積寒炅。粗工治之,亟刺陰陽,身體解散,四支轉筋,死日有期,醫(yī)不能明,不問所發(fā),唯言死日,亦為粗工,此治之五過也。

凡此五者,皆受術不通,人事不明也。故曰:圣人之治病也,必知天地陰陽,四時經紀,五藏六府,雌雄表里,刺灸砭石,毒藥所主,從容人事,以明經道,貴賤貧富,各異品理,問年少長,勇怯之理,審于分部,知病本始,八正九候,診必副矣。

治病之道,氣內為寶,循求其理,求之不得,過在表里。守數據治,無失俞理,能行此術,終身不殆。不知俞理,五藏菀熟,癰發(fā)六府,診病不審,是謂失常。謹守此治,與經相明,《上經》《下經》,揆度陰陽,奇恒五中,決以明堂,審于終始,可以橫行。