做醫(yī)生的準(zhǔn)則

　　做醫(yī)生的準(zhǔn)則

　　《大醫(yī)精誠(chéng)》————孫思邈

　　凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者,不得問(wèn)其貴賤貧富,長(zhǎng)幼妍蚩,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想。亦不得瞻前顧后,自慮吉兇,護(hù)惜身命。見(jiàn)彼苦惱,若己有之,深心凄愴。勿避險(xiǎn)巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞,一心赴救,無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī),反此則是含靈巨賊。自古名賢治病,多用生命以濟(jì)危急,雖曰賤畜貴人,至于愛(ài)命,人畜一也,損彼益己,物情同患,況于人乎。夫殺生求生,去生更遠(yuǎn)。吾今此方,所以不用生命為藥者,良由此也。其虻蟲、水蛭之屬,市有先死者,則市而用之,不在此例。只如雞卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之處,不得已隱忍而用之。能不用者,斯為大哲亦所不及也。其有患瘡痍下痢,臭穢不可瞻視,人所惡見(jiàn)者,但發(fā)慚愧、凄憐、憂恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也。

　　夫大醫(yī)之體,欲得澄神內(nèi)視,望之儼然。寬裕汪汪,不皎不昧。省病診疾,至意深心。詳察形候,纖毫勿失。處判針?biāo)?無(wú)得參差。雖曰病宜速救,要須臨事不惑。唯當(dāng)審諦覃思,不得于性命之上,率爾自逞俊快,邀射名譽(yù),甚不仁矣。又到病家,縱綺羅滿目,勿左右顧眄;絲竹湊耳,無(wú)得似有所娛;珍羞迭薦,食如無(wú)味;醹醁兼陳,看有若無(wú)。所以爾者,夫一人向隅,滿堂不樂(lè),而況病人苦楚,不離斯須,而醫(yī)者安然歡娛,傲然自得,茲乃人神之所共恥,至人之所不為,斯蓋醫(yī)之本意也。

　　夫?yàn)獒t(yī)之法,不得多語(yǔ)調(diào)笑,談謔喧嘩,道說(shuō)是非,議論人物,炫耀聲名,訾毀諸醫(yī)。自矜已德。偶然治瘥一病,則昂頭戴面,而有自許之貌,謂天下無(wú)雙,此醫(yī)人之膏肓也。老君曰:人行陽(yáng)德,人自報(bào)之;人行陰德,鬼神報(bào)之。人行陽(yáng)惡,人自報(bào)之;人行陰惡,鬼神害之。尋此二途,陰陽(yáng)報(bào)施豈誣也哉。所以醫(yī)人不得侍己所長(zhǎng),專心經(jīng)略財(cái)物,但作救苦之心,于冥運(yùn)道中,自感多福者耳。又不得以彼富貴,處以珍貴之藥,令彼難求,自炫功能,諒非忠恕之道。志存救濟(jì),故亦曲碎論之,學(xué)者不可恥言之鄙俚也。

　　譯文:

　　晉代學(xué)者張湛說(shuō):“經(jīng)典的醫(yī)方難以精通,由來(lái)已經(jīng)很久了。”這是因?yàn)榧膊∮袃?nèi)在的病因相同而外在癥狀不同,和內(nèi)在的病因不同而外在癥狀相同的緣故。

　　因此,五臟六腑是充盈還是虛損,血脈營(yíng)衛(wèi)之氣是暢通還是阻塞,本來(lái)就不是單憑人的耳朵眼睛所能了解得到的,一定先要診脈來(lái)了解它。但寸關(guān)尺三部脈象有浮、沉、弦、緊的不同;腧穴氣血的流通輸注,有高低淺深的差別。肌膚有厚薄、筋骨有強(qiáng)壯柔弱的區(qū)分,只有用心精細(xì)的人,才可以同他談?wù)撨@些道理。如果把極精細(xì)、極微妙的醫(yī)學(xué)道理,用最粗略最浮淺的思想去探求它,難道不是很危險(xiǎn)嗎?如果實(shí)證卻用補(bǔ)法治它,虛證卻用瀉法治它;氣血通利的卻還要去疏通它,明明不順暢卻還要去阻塞它;寒證卻給他用寒涼藥,熱證卻給他用溫?zé)崴�。這些治療方法是在加重病人的病情,你希望他能痊愈,我卻看到他更加危重了。所以醫(yī)方、占卜,是難以精通的技藝。既然不是神仙傳授,憑什么能懂得那深?yuàn)W微妙的道理呢?世上有些愚蠢的人,讀了三年醫(yī)方書,就夸口說(shuō)天下沒(méi)有什么病值得治療;等到治了三年病,才知道天下沒(méi)有現(xiàn)成的方子可以用。所以學(xué)醫(yī)的人一定要廣泛深入地探究醫(yī)學(xué)原理,專心勤奮不懈怠,不能道聽途說(shuō),一知半解,就說(shuō)已經(jīng)明白了醫(yī)學(xué)原理。如果那樣,就大大地害了自己呀!

　　凡是品德醫(yī)術(shù)俱優(yōu)的醫(yī)生治病,一定要安定神志,無(wú)欲念,無(wú)希求,首先表現(xiàn)出慈悲同情之心,決心拯救人類的痛苦。如果有患病苦來(lái)求醫(yī)生救治的,不管他的貴賤貧富,老幼美丑,是仇人還是親近的人,是交往密切的還是一般的朋友,是漢族還是少數(shù)民族,是愚笨的人還是聰明的人,一律同樣看待,都存有對(duì)待最親近的人一樣的想法,也不能瞻前顧后,考慮自身的利弊得失,愛(ài)惜自己的身家性命。看到病人的煩惱,就像自己的煩惱一樣,內(nèi)心悲痛,不避忌艱險(xiǎn)、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞,全心全意地去救護(hù)病人,不能產(chǎn)生推托和擺架子的想法,像這樣才能稱作百姓的好醫(yī)生。與此相反的話,就是人民的大害。自古以來(lái),有名的醫(yī)生治病,多數(shù)都用活物來(lái)救治危急的病人,雖然說(shuō)人們認(rèn)為畜牲是低賤的,而認(rèn)為人是高貴的,但說(shuō)到愛(ài)惜生命,人和畜牲都是一樣的。損害別個(gè)有利自己,是生物之情共同憎惡的,何況是人呢!殺害畜牲的生命來(lái)求得保全人的生命,那么,離開“生”的道義就更遠(yuǎn)了。我這些方子不用活物做藥的原因,確實(shí)就在這里!其中虻蟲、水蛭這一類藥,市上有已經(jīng)死了的,就買來(lái)用它,不在此例。只是像雞蛋這樣的東西,因?yàn)樗�還處在成形前的狀態(tài),一定遇到緊急情況,不得已而忍痛用它。能不用活物的人,這才是能識(shí)見(jiàn)超越尋常的人,也是我比不上的。如果有病人患瘡瘍、瀉痢,污臭不堪入目,別人都不愿看的,醫(yī)生只能表現(xiàn)出從內(nèi)心感到難過(guò)的同情、憐憫、關(guān)心的心情,不能產(chǎn)生一點(diǎn)不快的念頭,這就是我的志向。

　　一個(gè)德藝兼優(yōu)的醫(yī)生的風(fēng)度,應(yīng)能使思想純凈,知我內(nèi)省,目不旁視,看上去很莊重的樣子,氣度寬宏,堂堂正正,不卑不亢。診察疾病,專心致志,詳細(xì)了解病狀脈候,一絲一毫不得有誤。處方用針,不能有差錯(cuò)。雖然說(shuō)對(duì)疾病應(yīng)當(dāng)迅速救治,但更為重要的是臨證不惑亂,并應(yīng)當(dāng)周詳仔細(xì),深入思考,不能在人命關(guān)天的大事上,輕率地炫耀自己才能出眾,動(dòng)作快捷,獵取名譽(yù),這樣做就太不仁德了!還有到了病人家里,縱使?jié)M目都是華麗的鋪設(shè),也不要左顧右盼,東張西望,琴瑟簫管之聲充斥耳邊,不能為之分心而有所喜樂(lè),美味佳肴,輪流進(jìn)獻(xiàn),吃起來(lái)也像沒(méi)有味道一樣,各種美酒一并陳設(shè)出來(lái),看了就像沒(méi)看見(jiàn)一樣。所以這樣做的原因,因?yàn)橹灰�有一個(gè)人悲痛,滿屋子的人都會(huì)不快樂(lè),更何況病人的痛苦,一刻也沒(méi)有離身。如果醫(yī)生安心無(wú)慮地高興娛樂(lè),傲慢地洋洋自得,這是人神都認(rèn)為可恥的行為,道德高尚的人所不做的事,這些大概就是醫(yī)生的基本品德吧。

　　做醫(yī)生的準(zhǔn)則,應(yīng)該是慎于言辭,不能隨意跟別人開玩笑,不大聲喧嘩,談?wù)f別人的短處,炫耀自己的名聲,誹謗攻擊其他醫(yī)生,借以夸耀自己的功德。偶然治好了一個(gè)病人,就昂頭仰面,而有自我贊許的樣子,認(rèn)為自己天下無(wú)雙,這些都是醫(yī)生的不可救藥的壞毛病。

　　老子說(shuō):“一個(gè)人公開地有德于人,人們自然地會(huì)報(bào)答他;一個(gè)人暗中有德于人,鬼神會(huì)報(bào)答他。一個(gè)人公開地作惡于人,人們自然會(huì)報(bào)復(fù)他;一個(gè)人暗中作惡于人,鬼神會(huì)來(lái)害他。”探求這兩個(gè)方面的行為,陽(yáng)施有陽(yáng)報(bào),陰施有陰報(bào),難道是騙人的嗎?

　　所以醫(yī)生不能依仗自己的專長(zhǎng)一心謀取財(cái)物,只要存有救濟(jì)別人痛苦的想法,(積下陰德)到陰曹地府之中,自會(huì)感到是多福的人了。還有,不能因?yàn)閯e人有錢有地位,就任意給他開珍貴的藥物,讓他難以找到,來(lái)炫耀自己的技能,這確實(shí)不符合儒家的忠恕之道。我志在救護(hù)幫助世人,所以瑣碎地談?wù)摿诉@些。學(xué)醫(yī)的人不能因?yàn)槲艺f(shuō)得粗俗而感到恥辱。