第02講

　　第02講 《金匱》的內(nèi)容、體例和成就（１）

　　好，上課。昨天的課，把緒言的第一個問題作了簡要的說明，實際重點講了一下“書名釋義”，有關(guān)“性質(zhì)”，就等于把仲景關(guān)于雜病部分，他的主要醫(yī)學貢獻引出，引起大家的注意。“沿革”的部分就是作為一般介紹，大體上了解就可以了。

　　今天，我要講的是第二個問題，關(guān)于《金匱要略》基本內(nèi)容及編寫體例。這個問題我也是作一般性的介紹，因為時間的關(guān)系，舉例是有限的�；�本內(nèi)容，原書一共是25篇，第一篇是總論（二～十七篇─內(nèi)科雜�。皇�八篇─外科雜��；十九篇─不便于歸類的雜病；廿～廿二篇─婦產(chǎn)科雜�。回ト�～廿五篇─雜病方與食物禁忌），相當于全書的，具有概論的性質(zhì)。第二篇到第十七篇是辨治內(nèi)科雜病、十八篇辨治外科雜病、十九篇是一些不便于歸類的雜病，也可以說雜病篇里的雜病、二十到二十二篇是有關(guān)婦產(chǎn)科的雜病辨治，二十三到二十五篇，雜療方與食物禁忌。重點，我們放在二十二篇以前，在全書里面，如果是二十五篇的話，有262方，如果前二十二篇，就是205方。

　　在以前的《講義》上，包括我們現(xiàn)在通用的五版《講義》，它也是說有4首方劑，僅見方名，而沒有載藥。實際上，我認為是5首。這要是去掉有方名而沒有載藥的這幾個方，就剩了200個方，下面請大家打開書，看這5首方劑是哪幾個方。在這本書《方劑索引》的最后一頁，272頁，請大家看七畫里，杏子湯，這是十四篇《風水》里面的，一個方子叫“杏子湯”，就是說“杏子湯”什么組成？不知道。在171頁里的杏子湯，在括號里一下就見到了，再往下來，最后一個，就是七畫進而最后一個230頁，“附子湯”又是“方未見其藥”，這是婦人妊娠篇里的，治療陽虛寒盛腹痛，這是2首方劑。第3首，我要向大家說明的，就是第十畫里面的，第一個方子“膠姜湯”。這個在講解的時候，有的就說阿膠和炮姜，實際上，是婦科病篇治療下血證的。有的人認為，既然下血不能用炮姜，還有的認為，就應(yīng)該是張仲景自己的“膠艾四物湯”，它原名叫做“芎歸膠艾湯”。這樣推論，不等于就是這個方劑的真正組成，所以這兒應(yīng)該加進來，我說的不同意是4方，就是說，膠姜湯也屬于這個范圍。這是第3首了，第4首是在十一畫里面，靠邊的這一行，222頁，看見了嗎？“黃連粉”這是治療外科的浸淫瘡，外用藥“黃連粉”。最后一個方子是十九篇里的223頁，就是十三畫以上的叫做“藜蘆甘草湯”。這5首方劑，實際上仲景《金匱》的方劑里面，和《傷寒論》重復(fù)運用的有37方，咱們?nèi)绻�再減去37個，與《傷寒論》重復(fù)的方，還需要減掉一個什么方呢？就是我說的，在編次過程中，附方一共有23首。因此，這個數(shù)字我要告訴大家，在《金匱要略》里面，第一次出現(xiàn)，見到的實際是140方。就是說《金匱》里面實有140方，這是說前二十二篇，不包括二十三到二十五篇的雜療方，他只是在林億的序里面告訴你了，二十五篇內(nèi)容里有262方，現(xiàn)在我告訴你們的，就是我們要講的，前二十二篇主要內(nèi)容里，涉及這些關(guān)于用藥的問題。

　　用藥應(yīng)該說一共是166味，在所翻閱到的資料，統(tǒng)計數(shù)字不完全一致。但是我今天要講給大家的，是按照非常規(guī)范的數(shù)字統(tǒng)計出來的。怎么算出來的呢？就是《傷寒》和《金匱》共用的藥物是68味，它們兩個合起來共用是68味藥，而《傷寒》，它自己單用19味，作為《金匱》明顯地多于它（《傷寒》），79味藥。所以雜病的治療范圍廣泛，方的應(yīng)用范圍也廣，因此挖掘和研究的余地很大。那么回過頭來有人統(tǒng)計，就是在整個166味藥，不管是《傷寒》，還是《金匱》，應(yīng)用頻率最高的，恰恰是“桂枝湯”的組合成分，大家能聽明白嗎？“桂枝湯”里面，都有什么？桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。為什么？我覺得等到我們涉及到具體方論分析的時候就會看到，為什么桂枝湯的組成成分用藥頻率最高。這是和他的醫(yī)學思想，用藥的規(guī)律息息相關(guān)，是不是？

　　這是有關(guān)基本內(nèi)容，我想就簡單介紹到這，下面要說他的編寫體例。

　　這個編寫體例，我如果用三句話來概括，它是“以病分篇”或者說“分篇論病”，還有就是“分條敘證”，再一個就是“分證出方”。我現(xiàn)在從這三個方面，給大家歸納一下，然后看他到底這種編寫體例有什么優(yōu)點。

　　1.“分篇論病”，如果在前二十二篇里面，他所論述的疾病大約是40多種。也就是說，在這個“分篇論病”里面，它有兩種形式，一種是合篇，合篇來論述，也就是說，它是數(shù)病合為一篇的；還有的就是專篇論述，獨立的一個疾病成篇�，F(xiàn)在我首先來說一下，就是關(guān)于合論，數(shù)病合篇的這種合論，它有幾種情況呢？有三種形式。我們這個《講義》，這也是按照我說的這種情況，三種形式。

　　第一種情況，是病機相同，或者說病機相仿，證候相似，或者病位相近。有的病機不完全相同，相仿也可以。就是病機相同或者相仿，證候相似，或者病位相近，這是一個依據(jù)，把它合篇論述。比如說第七篇，講肺痿、肺癰、咳嗽上氣，大家想，它共同的病位應(yīng)該是在哪？在肺，病位相同，是不是？這根本就不是相仿了，就是病位相同，也不是相近，都在肺，是主要來論述肺系的疾病。那么顯而易見，這三種病，包括咳嗽上氣里的肺脹，同樣的癥狀是什么呢？現(xiàn)在不是說證候相同了、相似了，而是癥狀相同，都是咳嗽、痰，或者甚則喘，咳、痰、喘，癥狀相似，當然在方藥上，也有互用的情況。那么這個就是他合起來論述的理由。

　　第二類就是我剛才在分篇里面說到的，不便于歸類的雜病。十九篇就是這種情況，把一些不便于歸類的，把它放在一起了。比方說，四肢的疾病，趺蹶、手指臂腫，包括轉(zhuǎn)筋，是四肢的病變。然后他又把陰狐疝和蚘蟲病歸為一篇，陰狐疝呢，一會我在講疾病分類的時候再給大家講，蚘蟲病，顯而易見，就是所差的這個字呢，我們現(xiàn)在寫的“蛔”都是這么寫“蛔”，對不對？張仲景的這個《蚘蟲病》篇，是這個蚘，腸寄生蟲病，他把它放在第十九篇里，就是不便于歸類。

　　最后，就是分科論病。剛才講的二十到二十二篇，婦產(chǎn)科的疾病，十八篇的外科疾病，這都屬于分科來論述。

　　這是關(guān)于數(shù)病合篇的三種形式。有什么作用呢？強調(diào)鑒別診斷，讓你在學習過程中，同中求異、異中求同，強調(diào)鑒別診斷，專論，一病成篇，或者說獨立成篇，這個在我們書上體現(xiàn)在哪些呢？一個是第八篇《奔豚氣病》，第十二篇《痰飲病》篇，第十四篇《水氣病》篇，第十五篇《黃疸病》篇，全是獨立地來論述一種疾病，或者伴發(fā)的癥狀。一般來說，就是特色鮮明、內(nèi)容比較完整，或者說理法方藥比較清晰，比較系統(tǒng)，所以把它獨立成篇。這是有關(guān)我要說的“分篇論病”。因為它是以原文的形式出現(xiàn)的，所以我說“分條敘證”。

　　“分條敘證”就是以條文的形式列出，以問答式的，來論述脈因證治，所以書寫比較靈活。時間的關(guān)系請大家回去翻閱第三頁，它專門的介紹了，就在第三頁，編寫體例的中間這一大段，舉了很多很多例子，而且說了條文之間有幾種情況，篇章之間又是怎么樣的一個情況，這個呢，大家自學了，不占用課堂時間。

　　第三就是“分證出方”，這個是兩情況，一個是有“詳于方而略于證”。就是在條文的敘述上，把這個方說出來了，但是證呢，就用一個癥狀，或者一個是主癥來代表，這個地方在辨證施治的過程中，需要完善證候應(yīng)該見的臨床癥狀。這就是采取在學習過程中，以什么以方測證，包括以藥測證。再一種情況，“詳于證而未出方藥者”，這就是省文法的一種情況，提示我們在學習中，就得采取“以方測證”，或者“以證測方”，簡單說就是這個意思。這種編寫體例有什么優(yōu)點呢？我是這樣給大家概括的，首先來說，從分類講，簡明、扼要。因此說“分類簡明”，這個我基本上按照林億等人的序，把它歸納概括出來的。第一從分類上來講，簡明扼要，辨證切要，從層次上來說，層次清楚，便于檢用，還有就是文字質(zhì)樸，經(jīng)驗可靠。所以清代陳修園，贊稱他這種編寫體例，我們講義上也引用了，我就不寫板書了，他說：“全篇以此病例彼病”，拿這個病，可以來說另外一個病。因為之前我講了叫做同中求異，異中求同，拿這個病比另一個病。這樣的話，“為啟悟之捷法”，就是啟發(fā)你，來抓住病與病之間的一些特征，或者說便于抓住疾病的本質(zhì)，這種編寫體例有很好優(yōu)越性。第二個問題簡單就講這些內(nèi)容。

　　第三個問題，也是我在緒言里面，要著重給大家分析的一個問題，就是有關(guān)本書的學術(shù)成就及貢獻。在說這個問題之前，我想應(yīng)該解釋一下什么叫“學術(shù)”？什么叫“學術(shù)特色”？再說張仲景的學術(shù)成就。這就算一個屬于概念性的問題，我們來明確一下，什么叫做“學術(shù)”？所謂“學術(shù)”是指具有系統(tǒng)理論的專門學問，所說這種專門學問一定得怎么樣啊？具有系統(tǒng)的理論，也可以說，它得形成一種什么呢？學術(shù)體系、理論體系。“學術(shù)特色”是指這個理論體系當中，它有別于其它學問的顯著特點。學術(shù)特色，它一定是要指，這樣具備系統(tǒng)理論的專門學問，形成了它自己的理論體系。在這一理論體系當中，要有別于其它學問的顯著特點。所以我現(xiàn)在要談張仲景的學術(shù)成就，需要分析張仲景的著作是怎樣的一個理論體系，他又有別于其它學術(shù)也好，學問也好，有什么顯著特點。我覺得張仲景的學術(shù)成就，首先表現(xiàn)在他首創(chuàng)了“以病為綱，病證結(jié)合，辨證施治的雜病診療體系”，也就是說張仲景終究是首創(chuàng)了一種什么理論體系呢？有關(guān)辨證施治的診療體系，對于《金匱》來說，他突出的是對雜病的辨證施治診療體系，他對這種辨證施治，理論體系，對外感熱病亦是首創(chuàng)。我首先要談為什么叫做首創(chuàng)，而且他這個理論體系表現(xiàn)在哪里，這個理論體系集中體現(xiàn)在他的《傷寒雜病論》上他這部經(jīng)典醫(yī)著上，在分析這個問題上，我就覺得他的原序里面告訴我們，他的成書有三個來源。

　　第一就是“勤求古訓”，選用《素問》、《九卷》、《八十一難》，還有《胎臚藥錄》，那么多的古醫(yī)籍。實際上就是全面的總結(jié)并繼承了漢代以前的古典中醫(yī)藥理論，從大量的古醫(yī)籍中獲取理論要素，這也是教給我們的學習方法，因為《傷寒雜病論》它的形成，是既有《內(nèi)經(jīng)》、《素問》、《靈樞》（《九卷》是《靈樞》）、《八十一難》是《難經(jīng)》、《胎臚藥錄》，有的說《胎臚》是一本書，是有關(guān)婦科的，婦產(chǎn)科的，《藥錄》是有關(guān)藥學的知識。就是說，他對于他以前的，或者同時代能看到的古典的中醫(yī)藥理論，他都要勤求古訓，目的是從這些古醫(yī)籍當中獲取理論要素。

　　“博采眾方”就是廣泛地來汲取漢代及其以前的醫(yī)療經(jīng)驗和有效方藥，不是他獨創(chuàng)，而是他繼承前人的經(jīng)驗，又有自己的學習的體會和臨床經(jīng)驗的總結(jié)在里面。所以，他首先得廣泛汲取，比方說，范行準先生，他的研究結(jié)果指出，“《金匱》的內(nèi)容是《漢書·藝文志》十一家經(jīng)方的縮影”。這就證明他真是博學，廣泛地來學習，象前人的經(jīng)驗，包括自己的經(jīng)驗，直接的和間接的經(jīng)驗，都體現(xiàn)在他的這本著作里了。所以，他能把博覽群書的所得，關(guān)鍵是怎么樣�。可仙秊獒t(yī)學理論。在當今也是這樣，有的他刻意稱其為“理論家”，但是他脫離臨床實踐，這個理論他就寫不成。你臨床療效很好的一個“臨床家”，但是他不注重從理論上升華，仍然不夠全面。

　　我覺得昨天張?zhí)庨L，他給講了名醫(yī)的四大要素，今天這個內(nèi)容，是我給大家特殊補充進來的。他昨天的講話，對于我們實際上是指明了一個努力的方向，而張仲景正好是我們最好的榜樣。名醫(yī)的四大要素，他講了一個什么呢？“精深的理論”，可以說“高深的理論”，“高尚的醫(yī)德”，高明的，或者說“精湛的醫(yī)技”，第四是“高的門診量”。我特別聽他說了要遠近聞名，門診旦也得有。我現(xiàn)在覺得張仲景他自己的親身體會，叫做“平脈辨證”。什么叫“平脈辨證”？你得親自去實踐，只有高深的理論，不經(jīng)過自己的臨床實踐，知識是束之高閣的，不行，所以叫做“平其脈，辨其證”。張仲景這本書，體現(xiàn)了他通過四診合參的診斷方式，依靠獲得的醫(yī)學真知，系統(tǒng)地總結(jié)了仲景本人長期的臨床實踐經(jīng)驗。在“沿革”里面也能看出，他是從《伊尹湯液經(jīng)》的基礎(chǔ)上，發(fā)展完善，和合成論的。所以這十六卷《傷寒雜病論》不是平白無故，也不是抄來的，更不是別人的。有他自己的臨床經(jīng)驗，“平其脈，辨其證”，總結(jié)仲景的臨床辨證經(jīng)驗。所以從這里面他們能看到他“勤求古訓”，突出一個“勤”字，而且在他的原序里面說到，你光看書，有的人是書蟲子，見著書就買，有書就看，就是瀏覽，什么也不思考。但是，張仲景給你體會的，在“勤求古訓”當中，一定要“思求經(jīng)旨”。讀了那么多古醫(yī)籍，一定要思考，思求經(jīng)旨，深切領(lǐng)會他的精神實質(zhì)，變成你自己的東西，消化掉。“博采眾方”，突出的是“博”，得“經(jīng)究方術(shù)”，光采來這個方，仍然是人家的，不是你自己的，死記硬背，不好用，所以要精益求精。這里面又突出的什么呢？在“勤”當中要“思”，在“博”里面要“精”，從廣博把它化為約，變成你自己消化了的知識，這是一個長期磨練的過程。所以，最后我要講學習方法的時候，我今天是因為受張?zhí)庨L昨天強調(diào)的“名醫(yī)之路”，“成長之路”的要素，我覺得張仲景就是我們的學習榜樣。關(guān)于他的高尚醫(yī)德，在他的序里面體現(xiàn)得也非常好，就不多說了。

　　我現(xiàn)在要說的，是他的學術(shù)成就。到底是怎么首創(chuàng)的？這個辨證論治的體系是個什么體系？剛才我講的那三個要素，要說他首創(chuàng)，就是第一次把古醫(yī)經(jīng)和古醫(yī)方，冶于一爐，融為一體，創(chuàng)立了祖國醫(yī)學，理法方藥全備的理論體系。所以以在中國醫(yī)學史上，張仲景的醫(yī)學貢獻，或者他的主要學術(shù)成就，第一次創(chuàng)立了祖國醫(yī)學，理法方藥全備的辨證施治，不只是理法方藥全備，這個理論體系叫做辨證施治的理論體系。我今天要講《金匱》，它突出在雜病上，那么《傷寒論》呢？就是外感熱病的辨治診療體系。說他首創(chuàng)，就是他第一次，這在醫(yī)學史上他的成就也好、貢獻也好，就體現(xiàn)在辨證施治的理論體系，或者診療體系的創(chuàng)立。我說他這個作用，實際上有劃時代的意義，因為從那個時候到現(xiàn)在接近1800年，在這個漫長的歷史長河中，中國醫(yī)藥學現(xiàn)在已經(jīng)進入了一個發(fā)展的新時期。在他的方法論指導下，歷代名醫(yī)輩出，可以說，凡是在祖國醫(yī)學范圍內(nèi)有所建樹的，沒有一個不是依靠經(jīng)典著作的深入研究，而且有獨到見地，這樣的人，他才能夠在理論上和臨床實踐上有所創(chuàng)建。他們從不同角度、不同層面，對辨證施治進行了繼承和發(fā)揮，促進了整個理論體系的發(fā)展。一些著書，包括一些文章非常非常的多，也可以說浩如煙海，汗牛充棟。但是，作為《傷寒論》《金匱要略》，它確是偉大醫(yī)學寶庫當中，最重要的歷史文獻。也可以說，它已經(jīng)能夠最集中的來體現(xiàn)我們祖國醫(yī)學的遺產(chǎn)，是必須加以保護，而且要進一步的發(fā)掘整理和提高它。所以說，它是最有價值的古代文獻，也可以說是經(jīng)典著作。

　　現(xiàn)在我要說的話呢，為什么要把辨證施治的診療體系概括為“以病為綱、病證結(jié)合的首辨證施治診療體系”�！秱�寒論》和《金匱要略》篇名是一樣的，都以什么名篇呢？標題上都冠以“病脈證”，有的時候他說“并治”，有的就直接“病脈證治”，有的多一個“并”字，這就是它篇名怎么來的，咱們就怎么學，篇名兩書是一致的，標志著什么呢？“以病為綱，病證結(jié)合，脈證合參”。這種“脈證合參”又不是孤立的，一定得是病與脈證的合參，然后才是“辨證施治”，辨證與施治的緊密結(jié)合。首先，我覺得應(yīng)該談一下關(guān)于“以病為綱”的問題。關(guān)于“以病為綱”的意思呢，就是首先確立病名診斷，在雜病中的綱領(lǐng)地位。就是指在雜病診療，雜病診斷過程中，你要診斷疾病診斷雜病，確立病名的綱領(lǐng)地位，首先把病名搞清楚，是個什么病，原來我們說辨病與辨證結(jié)合，是把西醫(yī)的病拿來，中醫(yī)來辯證，這叫辨病與辨證相結(jié)合。我們現(xiàn)在說，張仲景在漢代的時候，就已經(jīng)從中醫(yī)的角度上，一定得先明確，它是一個什么樣的疾病，然后我們再說，辨病與辨證相結(jié)合，以什么為主�。恳员孀C為主。這是咱們中醫(yī)傳統(tǒng)的理論，從經(jīng)典上誰創(chuàng)立的？張仲景。

　　所以，我首先要強調(diào)關(guān)于他疾病的命名，簡單舉例子說，有六種情況。就是在張仲景的雜病里面，有的是以病因命名，比方濕病，為什么叫做濕病呢？病因是外感濕邪所致，當然，外感濕邪以后，它臨床有什么特征？病位在哪里？又出現(xiàn)一些什么情況？用什么方治療？這是濕病。宿食病，為什么呢？病因由宿食所致，中醫(yī)說了“飲食自倍，腸胃乃傷”，宿食病，病因，宿食所致。再比方說，剛才我提到的蚘蟲病，蛔蟲，寄生蟲造成的，就叫蛔蟲病。那很了不起，盡管字寫的相異，但是音義完全相同，西醫(yī)現(xiàn)在也叫蛔蟲病，腸寄生蟲病。還有一類，就是屬于病理性產(chǎn)物，它既是一種疾病，而病理性產(chǎn)生造成的一種，回過頭來它又是致病因素，如：痰飲、水氣、瘀血也是病因，結(jié)果，它就叫痰飲病、什么水氣病、血瘀病、瘀血病，血瘀是病因，瘀血是產(chǎn)物，它也可以作為致病因素出現(xiàn)。

　　第二，癥狀命名，這個在中醫(yī)學里面比較多見。腹?jié)M病，以癥狀命名，痙病，我覺得張仲景在這個痙病的命名上也是首創(chuàng)，是他開始起的名，而且把它的主癥在他原文里頭，非常簡捷的表述“頸項強急，卒口噤，背反張也”。近代醫(yī)學對于痙厥的病，首先也是要看這頸項怎么樣，硬不硬，就假設(shè)說沒有抽搐，或者是沒有神志的伴發(fā)癥。首先要從神經(jīng)系統(tǒng)檢查頸項的情況，有沒有角弓反張的情況，他對疾病的命名也叫“痙病”也叫這個主癥為代表的疾病。癥狀命名，還有比方說，心痛病，驚悸病，這個都是比較常見的。更直接地，象嘔吐噦（yue3）下利病，更是癥狀命名。

　　病機，以病機命名。這個呢就是，比方說，肺痿病，這是中醫(yī)內(nèi)科已經(jīng)講過的疾病。肺痿病，指的是什么呢？肺氣痿弱這樣的一個病機，叫做肺痿。肺氣脹滿所導致的就叫肺脹病，所以這是病機命名。虛勞病，你們說它是病機還是病因呢？病機，為什么呢？慢性虛損、衰弱性疾病，因此，勞傷所致，而且久虛不復(fù)，使正氣更虛。所以虛勞病也是病機命名，還有一類，就是病機加病位。也就是說病機和病位的結(jié)合命名，比方說血痹、胸痹，這都是咱們《金匱》里面特有的疾病命名，肝著、腎著，可見，病位在血分、在胸脯、在肝、在腎，這個具體地，在講病的時候再解釋。這是病位，具體的病位，“痹者，閉也”，講的是病機，“著”，是指邪氣留著不去。這就是病機、病位結(jié)合命名。

　　還有一類，就是疾病特征命名。比方說中風病，中風的命名也是張仲景首創(chuàng)，因為在這以前的《內(nèi)經(jīng)》，說了那么多，比方說中風偏枯，它叫“偏枯”，它沒說叫“中風”。風有四病，是什么？它都沒有這么直接，張仲景明確地就說“中風”，怎么起的名呢？就是它發(fā)病的突然性，急驟。因為風邪的特征，善行而數(shù)變，再一個，自然界的暴風，它有摧枯拉朽之勢，那個力量非常地猛烈，它會造成枝干斷搖。也可以說，會造成樹干怎么樣呢？咱們看，有些自然現(xiàn)象甚至會連根拔起，用這個來形容，得了中風病以后，它的不同的病情，確實有輕重淺深之別。這個特點，在中風篇把它的臨床特征表現(xiàn)出來了。而且，他也在當時的病因認識上感到與風邪有關(guān)，現(xiàn)在來看，西醫(yī)里面也把中風分成缺血性中風和出血性中風兩種，缺血性中風出現(xiàn)了腦的梗塞，出血性中風出現(xiàn)腦溢血，他直接明確病位，就叫做“腦卒中”。所以這個中風包括急性腦血管疾病。關(guān)于疾病的命名，張仲景也是很有貢獻的。還有就是歷節(jié)病的命名，也是很有特殊意義的，因為在講這個病之前，我先用病名的范圍給大家一個印象，什么叫歷節(jié)��？就是遍歷關(guān)節(jié)的，以疼痛為主癥的一類疾病。剛才我強調(diào)，濕病相當于近代醫(yī)學的風濕性關(guān)節(jié)炎，放在第二篇里論述，而中風和歷節(jié)放在一起，第五篇來論述，這個歷節(jié)病就相當于類風濕性關(guān)節(jié)炎了。他為了說明在內(nèi)因上，它和風濕性關(guān)節(jié)炎一類的外濕是完全不同的。因為有肝腎先虛的問題，內(nèi)因有不足。

　　第六個就是以疾病發(fā)生的特定時期命名，這個字是暍[ye]病，在內(nèi)科雜病里面痙濕暍病。暍病它有嚴格的季節(jié)性，就一定得是夏季傷及暑熱之邪。但是，它屬于傷暑，而不是中暑，叫做暍病。再有，特殊時期，婦科病，如婦人妊娠病、婦人產(chǎn)后病，有嚴格的特殊時期，發(fā)生在特定時期。

　　時間關(guān)系，不舉例了。我要說明的，就是盡管《金匱》對疾病的命名不象證那么統(tǒng)一，它是多元的。但是你要在臨床診斷上，仲景注意到了，病和證畢竟是兩個不同的概念。因此，他一定要強調(diào)以辨病為前提，才能確定辨證的范圍。盡管我們中醫(yī)這個病名，現(xiàn)在有的時候臨床上大概有的還不常用，或者說起來莫名其妙，但是做為我們中醫(yī)的學者、研究者，或者是后學者，學生們，也必需得掌握這個。你得先說中醫(yī)講的是什么，你得實踐，然后才會知道，在多大的病變范圍里，再進行分證、辨證施治。

　　現(xiàn)在休息一下。