醫(yī)佛一體之道——在《醫(yī)學(xué)與佛教》研究會(huì)上的發(fā)言

　　醫(yī)佛一體之道

　　——在《醫(yī)學(xué)與佛教》研究會(huì)上的發(fā)言

　　釋惟海

　　(本文是在成都中醫(yī)藥大學(xué)的“醫(yī)學(xué)與佛教研討會(huì)”上的發(fā)言。這是準(zhǔn)備的講稿,實(shí)際發(fā)言與此稿有所出入,待修訂。)

　　老師們、同學(xué)們:吉祥如何!

　　§⒈ 母校與中醫(yī)——我們的搖籃情結(jié)

　　【同窗緣】自走出本校門,我們開(kāi)始了各自的人生征程,或留在母校,或回到故鄉(xiāng),僅我知道的,醫(yī)七九級(jí)同學(xué)中,有國(guó)家級(jí)學(xué)科帶頭人,有省市級(jí)名醫(yī),有以醫(yī)濟(jì)世一方的菩薩,有從政者,有軟件工程專家,有實(shí)業(yè)成功者,年齡都在五十左右了,從最初結(jié)下同窗緣,已整整三十年,能再次回到當(dāng)年的教室,回到我們?nèi)松�的最后搖籃的母校,令人百感交集。

　　【感恩母�！炕貞浽谛５臅r(shí)光,當(dāng)年老師給我們的鼓勵(lì)和批評(píng),今天感到同樣是那么親切;當(dāng)年我們的刻苦和調(diào)皮,今天回來(lái)起來(lái),都是同樣是那么珍貴。三十年后的今天,母校的領(lǐng)導(dǎo)和老師,猶如管搖籃的阿姨,再次來(lái)到我們的班級(jí),使我們?cè)俅胃惺艿嚼蠋煹拇葠?ài),感受到母校的恩德。我代表醫(yī)七九全體同學(xué)說(shuō)一聲:感恩母校!感恩老師!

　　【搖籃情結(jié)】從上大學(xué)算起,三十年來(lái)的人生,也許經(jīng)歷了太多無(wú)常苦空和心靈的感悟,加上我在同學(xué)中獨(dú)特的出家學(xué)佛道路,同學(xué)們安排了一個(gè)任務(wù),讓我作為同學(xué)代表談?wù)劇胺饘W(xué)與中醫(yī)學(xué)”。三十年后的今天,我們同學(xué)或者還在從事中醫(yī)事業(yè),或者早已轉(zhuǎn)行,但中醫(yī)事業(yè)始終是我們生命中的一個(gè)情結(jié)。同學(xué)相聚時(shí),不僅還在中醫(yī)界內(nèi)的同學(xué),會(huì)大談中醫(yī)的現(xiàn)代坎坷、命運(yùn)和出路;一些已經(jīng)轉(zhuǎn)行的同學(xué),也在天涯社區(qū)等撰寫論文,從哲學(xué)、文化、社會(huì)學(xué)、科學(xué)等不同角度討論中醫(yī),連我這樣已經(jīng)成為“比丘釋惟海”這樣的人也嘗試著結(jié)合佛教建立“五蘊(yùn)辯證論治”(試圖結(jié)合中醫(yī)和佛家心理學(xué)建立新的基于明晰的病理學(xué)原理的心理病癥分類理論和診斷標(biāo)準(zhǔn))。

　　母校和中醫(yī),是我們的搖藍(lán)情結(jié),我們總想為中醫(yī)找條出路,以報(bào)事業(yè),以慰心結(jié)。所以,我奉命談?wù)劮饘W(xué)與中醫(yī)學(xué)的課題,基本的意向是——希望中醫(yī)能借佛學(xué)而開(kāi)啟新程。

　　§⒉ 歷史上的醫(yī)佛分工合作

　　許多經(jīng)典都記載說(shuō)“佛為大醫(yī)王”,這句話里有信仰崇拜因素,也說(shuō)明了佛教自身對(duì)宗教作用的理解——宗教是對(duì)人生疾病的治療,佛菩薩是人生疾病的醫(yī)師。釋迦牟尼佛對(duì)醫(yī)生耆婆說(shuō):“身病歸汝治,心病吾承當(dāng)”,這句話說(shuō)明釋迦牟尼佛認(rèn)為人生病主要是“心病”,其治療也在心。這說(shuō)明了在佛教初期就意識(shí)至了佛法與醫(yī)道是相通的。

　　佛教對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)是有歷史貢獻(xiàn)的:在具體的醫(yī)藥技術(shù)方面,曾經(jīng)引進(jìn)了藥物、保健、身心修養(yǎng)的觀念和技術(shù),如有名的金針拔內(nèi)障手術(shù),就是通過(guò)佛教從印度引進(jìn)的。佛教的濟(jì)世慈懷,對(duì)中國(guó)醫(yī)德醫(yī)道觀念的形成,提供了資源和指引,如孫思邈的“大醫(yī)習(xí)業(yè)”、“大醫(yī)精誠(chéng)”(《備急千金要方》),體現(xiàn)了崇高的精神境界和醫(yī)德,把醫(yī)藥職業(yè)道德提高到“道”的高度。佛法學(xué)問(wèn)的體系性及其邏輯學(xué)(因明學(xué)),對(duì)中醫(yī)古代的學(xué)科分化和學(xué)科建設(shè),曾有重要啟示,如著述了《六科證治準(zhǔn)繩》的王肯堂,是佛教居士,不僅有一個(gè)學(xué)佛修行的群體,而且聘請(qǐng)明煜法師專門學(xué)習(xí)過(guò)因明學(xué)和唯識(shí)學(xué),著有《成唯識(shí)證義》十卷、《因明入正理論集解》,他的治學(xué)方法,應(yīng)當(dāng)是受過(guò)佛教學(xué)問(wèn)的啟示的。

　　現(xiàn)代科學(xué)處于從物理科學(xué)主導(dǎo)向計(jì)算科學(xué)主導(dǎo)的轉(zhuǎn)型階段,現(xiàn)代生產(chǎn)力正從制造業(yè)成熟向信息產(chǎn)業(yè)開(kāi)拓的時(shí)期,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也處于轉(zhuǎn)型期,我們中醫(yī)正處于困境,我們能從續(xù)醫(yī)佛攜手的歷史嗎?我們能再借佛法思想推進(jìn)中醫(yī)的進(jìn)展嗎?

　　§⒊ 佛 -醫(yī)互補(bǔ)性

　　佛學(xué)與醫(yī)學(xué)結(jié)合,在初級(jí)階段應(yīng)當(dāng)是局部的,這就要看看,人的健康的點(diǎn)上和面上,醫(yī)學(xué)與佛學(xué)之間有沒(méi)有互補(bǔ)性。無(wú)疑,目前的佛教屬于精神文化傳統(tǒng),而醫(yī)學(xué)主要屬于自然科學(xué),它們之間有互補(bǔ)性嗎?只要人是整體的,那么其疾苦就不會(huì)都是純心理疾病、或都是純生理疾病。

　　“人的(或人性)”醫(yī)學(xué)與“生物醫(yī)學(xué)”之分。生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)自然科學(xué),對(duì)人的不共特質(zhì)會(huì)有所忽略,如人所擁有的情感性與人性;精神文化與主體性,都是過(guò)去的醫(yī)學(xué)解決不了的,而佛法在這方面擁有豐富的知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),至少可以促進(jìn)我們對(duì)人性的不共特質(zhì)的關(guān)照。例如,醫(yī)學(xué)必須遵守的職業(yè)化的中立,對(duì)依附缺失或依附需求較高的病人的情緒性失調(diào)無(wú)能為力,而佛教通過(guò)皈依和建立教內(nèi)關(guān)系得,就可實(shí)現(xiàn)部分補(bǔ)償。又如,有的疾病的發(fā)生和進(jìn)程,顯然受到病人生命意志的影響,以科學(xué)中立性為原則的醫(yī)學(xué),在如何激發(fā)和調(diào)動(dòng)病人的生命向度上的無(wú)可奈何,佛教就可以通過(guò)它的宗極信仰、佛教的道德和精神境界的指引、佛性與成佛的人格理想的提倡,來(lái)激發(fā)和強(qiáng)化生命意志,能動(dòng)地增進(jìn)心身健康。

　　醫(yī)學(xué)對(duì)一些非生物學(xué)性質(zhì)的病癥,明顯偏弱,甚至缺如:但是佛教對(duì)所有病象都統(tǒng)籌兼顧,例如,出于的人的全面把握,佛教的疾病分類學(xué),認(rèn)為疾病分為四大病(生理病)、業(yè)障病、心神病、鬼邪病。這種分類理論中,涉及至許多人生疾病,明顯與生物醫(yī)學(xué)有互補(bǔ)性。例如“業(yè)障病”,除了與遺傳有關(guān)以外,還涉及至生命本體界的因緣規(guī)律;“鬼邪病”,除了與佛教傳統(tǒng)的“心魔”、原始思維、潛意識(shí)的投射、幻覺(jué)等心智異常之外,還涉及到一些神秘主義現(xiàn)象。這些問(wèn)題,相當(dāng)一部分是當(dāng)代科學(xué)難以解釋,也是難以進(jìn)實(shí)驗(yàn)研究的,而在臨床上確實(shí)存在,傳統(tǒng)中醫(yī)與佛教針對(duì)這些不同類型的人生疾病,確有不同;只要有利于患者的健康和人格完善,醫(yī)學(xué)與佛學(xué)應(yīng)當(dāng)可以聯(lián)合起來(lái)。

　　佛法和醫(yī)學(xué)的共同目的是,解決人生疾苦,但醫(yī)學(xué)側(cè)重于肉體上的疾病,而佛教作為宗教,更側(cè)重于心理問(wèn)題。這是自然的。

　　§⒋ 佛-醫(yī)一體的醫(yī)學(xué)模式

　　佛教本身有醫(yī)-佛一體的“醫(yī)方明”,這是一種人文與自然、精神與肉體一體化的醫(yī)學(xué)模式,與純粹生物醫(yī)學(xué)模式是不同的。

　　現(xiàn)代提倡身-心-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,這種模式是把人理解為三個(gè)層面——生物層面-心理層面-社會(huì)層面,但佛教認(rèn)為人的結(jié)構(gòu)是三界——欲界-色界-無(wú)色界,最高層面才是心理的,對(duì)人的結(jié)構(gòu)不同,其“人的”醫(yī)學(xué)模式會(huì)不同的,因此佛教從人的生命結(jié)構(gòu)的推理,作為真正“人化”的醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是自上而下的精神-社會(huì)-生理的三界式結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)模式。

　　至于醫(yī)學(xué)實(shí)施的戰(zhàn)略,醫(yī)學(xué)一般以既發(fā)疾病為主,而佛教的行為戰(zhàn)略會(huì)考慮三個(gè)方面:生命的健康成長(zhǎng)、未發(fā)疾病的預(yù)防、已發(fā)疾病的治療,也就是促成長(zhǎng)戰(zhàn)略、治未病戰(zhàn)略、治已病戰(zhàn)略。例如,佛教非常重視健康人的心靈成長(zhǎng),是發(fā)展性的。只要健康,許多人生疾病,可以通過(guò)人的發(fā)展而超越,西方精神分析就注意到禪宗對(duì)許多心理問(wèn)題,不是去“治療”而是通過(guò)精神成長(zhǎng)去“超越”。中醫(yī)有“上工治未病”的古訓(xùn),是典型的預(yù)防保健醫(yī)學(xué)模式。一兩的預(yù)防勝過(guò)一斤的(對(duì)抗)治療”,佛教用在人生上,就是通過(guò)信仰教育、佛道修行,使人身自有的“佛性”得到開(kāi)發(fā)和成長(zhǎng),從而實(shí)現(xiàn)無(wú)病或少病,例如用佛法信仰、心法的開(kāi)發(fā)去教育孩子,成為人生行儀中的一部分,這是人類學(xué)上已經(jīng)證明是有益的。

　　雖然任何醫(yī)學(xué)都是以疾病的治療為主要任務(wù),佛教也有治療的部分,如解脫煩惱,是治療性的,佛教叫“對(duì)治道”。

　　過(guò)去,宗教、醫(yī)學(xué)、事業(yè),都愛(ài)說(shuō)“道”,什么是“道”?目的與手段的統(tǒng)一就是道。從佛教的目的來(lái)說(shuō),如果佛道挾醫(yī)術(shù),有利于實(shí)現(xiàn)其濟(jì)世慈懷;從醫(yī)學(xué)的目的來(lái)看,如果醫(yī)學(xué)借佛法,能提升其醫(yī)道人性。這還是醫(yī)佛兩分,如果更進(jìn)一步,向醫(yī)佛一體的方向發(fā)展會(huì)如何呢?應(yīng)當(dāng)是值得探索的。21世紀(jì)開(kāi)始,科學(xué)的趨勢(shì)是從從大分化走向大整合,我們中醫(yī)可以醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代整合上做點(diǎn)什么嗎?

　　§⒌ 醫(yī)學(xué)盲點(diǎn)發(fā)掘和前沿性研究。

　　中醫(yī)作為一種醫(yī)學(xué)科學(xué),需要從事醫(yī)學(xué)盲點(diǎn)的發(fā)掘和前沿性的研究,這是科學(xué)研究的開(kāi)拓,也是課題選擇的策略。我感到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上盲點(diǎn)很多,在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿開(kāi)拓性上,中醫(yī)也有大量課題可做。例如:身-心-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是現(xiàn)代提倡的,但是在心理層面上的醫(yī)學(xué)科學(xué)(心身醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué))還沒(méi)有真正建立起來(lái),社會(huì)醫(yī)學(xué)、生態(tài)醫(yī)學(xué)、人文醫(yī)學(xué),也處于相當(dāng)虛化的階段。在下面如下幾個(gè)點(diǎn)上,我們中醫(yī)可能還有可為,并且可以借鑒佛教這一資源。

　�、拍X醫(yī)學(xué):我個(gè)人非�？粗啬X醫(yī)學(xué),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)畢竟以生物科學(xué)為主流,而用自然科學(xué)研究人的主要黑箱區(qū)在腦,腦科學(xué)和腦醫(yī)學(xué)將是醫(yī)學(xué)在未來(lái)百年的主要成長(zhǎng)區(qū),中醫(yī)要能跟進(jìn)。

　�、撇幻髟�因的心-身疾病。長(zhǎng)期從事臨床的醫(yī)生都知道,有許多說(shuō)不清、道不明,醫(yī)學(xué)研究沒(méi)問(wèn)題,而病人卻飽受折磨的病癥。

　�、乾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的違反科學(xué)原理的點(diǎn),中醫(yī)正好發(fā)揮力用。舉一個(gè)例:病毒性感冒的治療,常規(guī)使用抗菌素,鹿頭馬嘴,雖說(shuō)出于不得已,到底藥不對(duì)癥嘛;用免疫因子又價(jià)格太高,而我們中醫(yī)在感冒的治療上,綜合了五個(gè)方面:改善癥狀、增加免疫力、抑制病毒、兼顧病毒生長(zhǎng)環(huán)境的氣候特征和體質(zhì)特征,甚至還要考慮善后,思考得多周全啊。我曾經(jīng)教學(xué)生分析中醫(yī)與西醫(yī)的科學(xué)性,就是針對(duì)人性的結(jié)構(gòu)、人類疾病的醫(yī)生因緣、醫(yī)學(xué)的模式這些方面討論的,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)受手段的限制和醫(yī)療制度的霸權(quán)體制的推動(dòng),違反科學(xué)的地方太多了。有一個(gè)讓人尷尬的典型:1976年哥倫比亞的一個(gè)市的醫(yī)生罷工期間52天,病人死亡率下降35%;同年洛杉磯(18%)、加拿大(兩周,20%)都出現(xiàn)過(guò)類似情況。1973年和83年以色列醫(yī)生罷工30天和85天,全國(guó)死亡人數(shù)居然下降50%。統(tǒng)計(jì)表明,死亡率下降與醫(yī)生罷工時(shí)間的長(zhǎng)短成正比!自詡科學(xué)的生物醫(yī)學(xué),醫(yī)源性疾病的尷尬不少,中醫(yī)是可以有所作為吧。

　�、阮A(yù)防保健醫(yī)學(xué):心靈-身體運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的“禪化體育”;使用香花提取液與禪修相結(jié)使的“花馨心靈保健”(這是我臨時(shí)創(chuàng)立的一個(gè)詞)

　�、晌幕�-社會(huì)-醫(yī)-食四位一體的養(yǎng)生保健學(xué)。

　�、蕚鹘y(tǒng)配方的現(xiàn)代模式:工業(yè)化生產(chǎn)、方便配伍、方便服用。

　�、司�神醫(yī)學(xué)的前沒(méi),佛教還可以提供許多有價(jià)值的線索,例如西方古代哲學(xué)重知不重悟,西方精神分析重情不重靈,佛教的“菩提”重在靈悟,如果情、智、與靈、靈得到現(xiàn)代科學(xué)的闡明,并應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐,將會(huì)有驚人的領(lǐng)先性和實(shí)際價(jià)值,值得嘗試。

　　多年來(lái)思索,冷靜比較中西醫(yī)的長(zhǎng)短和問(wèn)題,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的問(wèn)題,主要屬于科學(xué)發(fā)展進(jìn)程中的未完善性和醫(yī)學(xué)思想及其相應(yīng)醫(yī)療手段的片面性,我們的任務(wù)不是譏諷西醫(yī),而是吸取其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),做一些正確的事,做一些應(yīng)當(dāng)做的事。

　　§⒍ 道術(shù)圓通入佛醫(yī)

　　中國(guó)歷來(lái)區(qū)分道與術(shù),道是精神的境界原則,術(shù)是具體的知識(shí)技藝。佛法作為宗教,是屬于“道”的,醫(yī)學(xué)以治療為主,主要屬于術(shù)。道術(shù)圓通,歷來(lái)是我們中醫(yī)的理想境界。

　　佛法修養(yǎng)對(duì)中醫(yī)之道的借鑒上報(bào)效國(guó)家、下拯濟(jì)蒼生、中葆育性命

　　性命修行,與醫(yī)藥學(xué)、保健學(xué)的結(jié)合,將促進(jìn)人生的康健。

　　精神信仰、文化內(nèi)涵等“人化的”學(xué)問(wèn),與科學(xué)的有機(jī)結(jié)合。

　　我們認(rèn)為,醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是“人的”醫(yī)學(xué),而不能局限于“生物醫(yī)學(xué)”也不能局限“社會(huì)醫(yī)學(xué)”,人有心靈,有精神屬于,有人生苦惱,也要有幫助和治療,佛學(xué)對(duì)人的認(rèn)識(shí)要全面一些,相信對(duì)醫(yī)學(xué)模式是有啟示的,在一些具有問(wèn)題上可能有直接吸收的價(jià)值。

　　人生經(jīng)歷多了,都會(huì)宗教情懷,加上大學(xué)留下來(lái)的中醫(yī)事業(yè)情結(jié)、同窗情懷,所以推薦一位和尚同學(xué)作為“人生情懷”的作為象征吧。經(jīng)驗(yàn)告訴我,中醫(yī)情結(jié)折磨著我們,每次同學(xué)相聚都免不了會(huì)談至中醫(yī)的現(xiàn)狀與命運(yùn)。歲月經(jīng)歷、歷史反思、縱橫揆度,我得出一個(gè)判斷:中醫(yī)缺乏的不是思想,而是戰(zhàn)略性運(yùn)作�？蒲泻褪聵I(yè),必須具有可操作性情,今天既談到醫(yī)學(xué)與佛學(xué)聯(lián)合,我認(rèn)為醫(yī)佛一體的社會(huì)戰(zhàn)略,可以作為行動(dòng)方案之一。歷史上,不僅佛教本身有醫(yī)方明,中醫(yī)學(xué)也借佛教的力量,向日本傳播,出現(xiàn)過(guò)鑒真大師等典型人物,近代中醫(yī)借佛教的力量在東南亞有相當(dāng)影響。我希望醫(yī)佛結(jié)合、學(xué)研產(chǎn)業(yè)化一體、學(xué)術(shù)研究與社會(huì)化行動(dòng)打通,不僅能開(kāi)拓中醫(yī)的未來(lái),也是能貢獻(xiàn)給世人、貢獻(xiàn)給社會(huì)的功德!

　　我們的理想是把醫(yī)佛融通和佛醫(yī)一體化,成為佛佛教界和醫(yī)學(xué)界共同承擔(dān)的菩薩事業(yè)來(lái)做!

　　尊敬母校老師們、同窗們:

　　天地如逆旅,光陰如過(guò)客,人生雖然容易老,歲月不改同窗緣,回想我們從初次相識(shí)于母校這個(gè)人生最后的搖籃,三十年后能重聚于此,問(wèn)問(wèn)現(xiàn)狀,有多數(shù)同學(xué)從醫(yī),有些同學(xué)從政,有些同學(xué)從事實(shí)業(yè),有些同學(xué)從文,有些同學(xué)參軍,有些同學(xué)遠(yuǎn)走異域,有同學(xué)出家為僧,還有同學(xué)已經(jīng)步入了來(lái)生。看看今天在場(chǎng)的同學(xué)熱切招呼的神色,思念未能在場(chǎng)的同學(xué)而致以心祝,真是一場(chǎng)人生的盛會(huì)。有道是“五百年修來(lái)同船渡”,三十年前一張入學(xué)通知書為我們締結(jié)的同窗緣,不知是多少世的同學(xué)同修的宿緣。感于同窗的盛情,和尚也回到了同學(xué)聚會(huì),不勝唏噓,也因此而倍加珍惜!

　　感謝母校領(lǐng)導(dǎo)老師來(lái)到我們年級(jí)所代表的關(guān)懷,感嘆同學(xué)的熱忱操勞!

　　讓我們衷心祝愿:

　　祝愿母校發(fā)達(dá),成為能夠孕育中醫(yī)未來(lái)的基地!

　　祝愿同窗聚會(huì)歡樂(lè)!

　　祝愿我們的喜結(jié)同窗緣三十周年的聚會(huì),能讓老同學(xué)們回歸童真,煥發(fā)青春!

　　祝愿我們的同學(xué)聚會(huì)為每一位同學(xué)留下一生美好記憶。