第二十課、臨終關(guān)懷應(yīng)有的認(rèn)識(shí)

　　第二十課 臨終關(guān)懷應(yīng)有的認(rèn)識(shí)

　　有生必定有死，新生的喜悅常常令人忘記死亡的哀慟，人間也不知這邊生命的結(jié)束原來(lái)是那邊新生的開(kāi)始。在這一生一死之間，只知道自己的悲傷，而忽略了關(guān)懷臨終者的身心狀況。因此，如何使臨終者獲得良好的身心照顧，是死亡的尊嚴(yán)，也是「生權(quán)」的重要課題。

　　臨終關(guān)懷的主要目的，在使臨終者面對(duì)人生最后階段，能認(rèn)識(shí)死亡并接受死亡，心中不生憂怖苦惱，進(jìn)而安然面對(duì)死亡，并不一定要以延長(zhǎng)壽命或茍延殘喘為目標(biāo)。臨終關(guān)懷同時(shí)也給予家屬精神上的支持與鼓勵(lì)，協(xié)助他們度過(guò)此一生離死別的時(shí)刻。因此，佛法對(duì)臨終的常識(shí)，成為臨終者與家屬雙方最佳的心靈救護(hù)。

　　佛教最早的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，是設(shè)在印度只洹精舍的「無(wú)常院」，目的在使病患能興起往生西方極樂(lè)世界之想，這是根據(jù)彌陀凈土法門(mén)的思想而來(lái)；中國(guó)的禪林更設(shè)有「安樂(lè)堂」或「涅槃堂」、「喜樂(lè)塔院」、「安養(yǎng)中心」等，內(nèi)設(shè)堂主，職司看護(hù)病僧的工作；現(xiàn)在的寺院則設(shè)有「如意寮」或「安寧病房」，專為病患服務(wù)。此外，《十住毗婆沙論》的〈解頭陀品〉、善導(dǎo)所著《觀念法門(mén)》及道宣的《四分律行事鈔》之〈瞻病送終篇〉，也對(duì)臨終關(guān)懷有明確的記載；今日日本田宮仁甚至提倡「毗訶羅」，作為佛教社會(huì)福利的末期護(hù)理中心。這些機(jī)構(gòu)展現(xiàn)了佛教對(duì)生命的愛(ài)護(hù)及對(duì)死亡的尊重。

　　現(xiàn)代臨終的關(guān)懷，有蓮花臨終關(guān)懷基金會(huì)、安寧照顧基金會(huì)等。此外，各醫(yī)院設(shè)有安寧病房，如：臺(tái)大醫(yī)院、馬偕醫(yī)院、榮民總醫(yī)院等，組織更為龐大，結(jié)合了醫(yī)師、護(hù)理師、營(yíng)養(yǎng)師、藥師、物理治療師等成員，借以減輕、緩和病人身體的痛苦；并有社工人員、宗教人士的加入，令患者消除恐懼死亡的心理，更由于宗教的力量，能使臨終者得到安慰和引導(dǎo)。

　　臨終關(guān)懷是幫助病人有尊嚴(yán)的走完人生最后的旅程，因此，在護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)注意以下的事項(xiàng)：

　　一、認(rèn)識(shí)臨終病人的心理變化

　　臨終者所面臨的情緒變化各有不同，家人、義工、慈善人士、宗教師等，都應(yīng)該要了解，而給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助。如：

　　1.恐懼，要設(shè)法使臨終者心生喜悅，無(wú)諸恐懼顛倒。

　　2.憤怒，要安慰臨終者，使情緒平靜，萬(wàn)緣放下，不生愛(ài)憎。

　　3.罪惡，讓臨終者不要有罪惡感，教他念佛可以消除罪障。

　　4.不舍，勸導(dǎo)他對(duì)世間的親人、財(cái)物不生貪戀之心。

　　5.擔(dān)心，讓病患者放心，不必掛念閑雜人事。

　　6.無(wú)助，讓他知道很多親人朋友做他的精神支柱。

　　7.自暴，鼓勵(lì)他堅(jiān)定信心，念佛必生極樂(lè)國(guó)土。

　　8.孤獨(dú)，不要讓病患者感到病床上的孤獨(dú)。

　　9.沮喪，病患者即將離世時(shí)，若有沮喪、無(wú)奈，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)陌参俊?/p>

　　10.無(wú)知，告訴他將到清凈安樂(lè)幸福的國(guó)土，讓他知道未來(lái)有無(wú)限的希望。

　　二、正視臨終病人的需求

　　從事臨終關(guān)懷者，應(yīng)為每一位病人制作懇談資料表，以了解其個(gè)別的需求與愿望，或從觀察而得知其所求。例如：

　　1.希望明白病情。

　　2.希望獲得別人寬恕。

　　3.了解寬恕他人。

　　4.希望別人對(duì)他的關(guān)懷。

　　5.與親友見(jiàn)面。

　　6.對(duì)生命的了解。

　　7.宗教信仰的渴求。

　　8.后事的安排。

　　三、給予臨終病人的協(xié)助

　　1.以關(guān)心的態(tài)度專心傾聽(tīng)他訴說(shuō)。

　　2.讓他所愛(ài)的人適時(shí)給予關(guān)懷，并陪伴身旁。

　　3.尊重病患者的宗教信仰。

　　4.講說(shuō)懺悔得救的故事及道理。

　　5.安排法師或宗教人士與其談話，或?yàn)槠溟_(kāi)示說(shuō)法。

　　6.盡可能滿足他心里的希望。

　　7.共同討論他心中的愿望。

　　8.告知醫(yī)師，減輕病者肉體痛苦，保持神識(shí)清明。

　　9.幫助病患及其家屬維持正常生活型態(tài)，以及預(yù)備后事。

　　10.保持病人心理的平和。

　　11.為他助念，使之提起正念，安然離去。