疑難病癥的ECT療法 第二章 森田理論的啟發(fā)

　　第二章 森田理論的啟發(fā)

　　基于森田理論而創(chuàng)立的森田療法,現在世界上已普遍承認了,所以,我從這里入手講起該不會引起什么抵觸吧。

　　森田療法是日本森田正馬教授于1920年前后創(chuàng)立的。作為心理治療的一個學派,已達到了世界最高水平。1977年世界精神醫(yī)學大會上舉行了森田療法的專題討論,僅是一位美國人著的《森田療法》就有英語、西班牙語版本,森田的一些原著在中國已經出版,中國、美國、加拿大、日本等都有實施森田療法的醫(yī)院,1990年召開了第一屆森田療法學術會議,世界上11個國家的代表出席了會議,《國際森田療法紀要(英文)》和《森田療法學會雜志(日文)》已正式出版。中國心理衛(wèi)生協會下設有森田療法應用專業(yè)委員會,至2000年已召開了四屆學術會議。

　　森田認為,有一類人具有先天性疑病素質,他們內向,過分關注自己軀體狀況,后來人們稱其為森田神經質者。這種人得的一些軀體疾病實際上是心因性的,即心理原因的。

　　1、病覺的固著

　　森田先生認為,有些人患過一次軀體疾病之后,如流行性感冒,或是婦女生產之后,身體本來已經恢復,但是,某些不適的感覺卻留在了病人的心里,久久不去,總是感到病還沒有好。對這種情況,無論怎樣用藥都不過是暫時的精神安慰而已,甚至還由此強化不適的感覺:啊,我整天吃藥,真是病人。

　　我們也曾聽說過,有中風后半身不遂者,實際上病已好了,應該扔掉拐杖自己走路了,可是,由于恐懼和過度注意、小心而使癥狀固著不去。此時若遇失火或其他緊急事情,他可能飛跑起來,甚至自己也驚訝不已。

　　一般人在坐船時也有這樣的體會,坐船下來之后很長一段時間,甚至躺到了自己的床上,還覺得身體在晃悠。春天戴帽子,把帽子摘掉,還有戴著帽子的感覺。騎摩托車戴平光防風眼鏡,摘掉眼鏡后還覺得耳朵上附有鏡腿。

　　這類病,就是所謂“帶根”的病,如說什么時間或什么地方落下了胳膊疼或頭疼或胃疼病等等的病根。

　　這可是一大類病。試想,此類病本來從生物角度來看就已沒病,生物醫(yī)學讓吃藥、注射怎會湊效呢?

　　2、精神交互作用

　　中國俗語說,越是怕,狼來嚇。老是怕失眠,平時搜集了不少治失眠的法子,如數數等,現在都用上了,晚上急著瞌睡,越急躁越瞌睡不著。

　　心跳速度本來對心理反應就比較敏感,由于看到某人如親人或朋友因心臟病痛苦地死去,當時由于恐懼,可能自己心跳也加快了,一數脈搏,真快了,達到每分鐘一百多次,于是更加驚恐:莫非我的心臟也有毛病了?不時來數一數脈膊,晚上睡下再體會一會兒,在“期待性恐怖”心情下數脈膊,脈一定快,甚至感到全身隨心跳而振動,終于成為心臟病、高血壓患者。

　　這就是森田精神交互作用的實例,關于它的定義,我從人民衛(wèi)生出版社199 2年版的《神經質的實質與治療》一書中摘來抄給你們:“神經質的所謂精神交互作用,是指因某種感覺偶爾引起的對它的注意集中和指向,那么,這種感覺會變得敏銳起來,而這一敏銳的感覺又會越來越吸引注意,進一步固定于它,這樣一來,感覺與注意彼此促進,交互作用,該感覺越發(fā)強大�！�

　　如頭痛,猛然站起時頭暈,精神恍惚、心悸、注意力分散、失眠、胃脹、疼痛等這些癥狀,極易因精神交互作用而加重。

　　這種集中和指向,甚至可以把感覺放大。如別人在跳舞,一對戀人坐下聊天,雖然舞曲音響很大,可他們二人的切切私語他們自己可以聽得很清,你若問他們二人剛才放的什么舞曲,他們可能因沒注意、沒聽清而不知道。他們把切切私語聲因注意集中而放大到超過轟響著的舞曲。

　　孩子有病,折騰了幾天,病情稍有好轉,精疲力盡的母親抱著她的孩子就瞌睡了,天上響雷也沒把她尺醒,她太累了,但她的病孩稍有動靜,她馬上就醒了。孩子輕微的動靜被母親放大到超過了雷聲。

　　“環(huán)轡之聲,戰(zhàn)士覺醒”。

　　都是同樣的道理。

　　平常人都有過的不適體驗,被神經質者精神交互作用放大為病覺、病癥。森田教授記述了幾個病例,胃疼發(fā)作、腹部陣痛發(fā)作、心悸急性發(fā)作,都被他識破而治愈。

　　記住了,森田神經質的癥狀都是生理的。這是一類不是生理原因的生理癥,識不透這一點,就會將這一類疾病無可奈何地劃為疑難雜癥、難治性疾病。

　　3、森田療法

　　“歸順自然”是森田療法的大原則,但也分幾種情況。

　　第一、急性發(fā)作性神經質癥狀,切斷精神交互作用,取消預期恐怖,很快見效。如一些發(fā)作性陣痛,特別是規(guī)律性發(fā)作的,森田讓患者取最易發(fā)作的姿勢,“迎接”發(fā)作,而不是恐懼發(fā)作,反而不會發(fā)作。森田先生記述過一個病例:一位69歲的婦女,于十年前發(fā)病,開始因胃痛而被大學醫(yī)院內科診斷為胃癌,第二年該醫(yī)院又診斷為膽結石并建議手術治療,但未接受,以后又經過十二位醫(yī)生診治無效,其中二木博士疑為神經質介紹給森田先生。當到森田先生那里時,每天早晚各發(fā)生一次劇烈胃痛,發(fā)作時需一到二小時。森田確診為神經質發(fā)作,是胃痛的幻覺,類似于夢中胃痛而照樣害怕而不知是夢。森田讓患者住院。第一天,他借口說為了診斷和治療,要求患者努力設法引起發(fā)作,癥狀暴露得越多越嚴重越早越好,這時患者不是恐懼而是迎接發(fā)作,但竟連續(xù)三天患者沒能發(fā)作。后來稍有發(fā)作苗頭,患者

　　一高興:終于發(fā)作讓醫(yī)生觀察了!但此想法一產生立即又終止發(fā)作了,不久患者即痊愈出院。

　　對重性失眠,森田也讓患者取不舒服姿勢,讓醫(yī)生“觀察”失眠狀況,而患者卻很快入睡了。

　　第二、對慢性神經質病患者,則需要改變患者的神經質式內向性格。它的治療過程有幾個步驟───

　　第一步,讓患者靜臥,一下子一星期。你不要認為那有什么,睡就睡!其實不然,頭一二天,你還覺得吃飽了睡覺沒啥,到第三四天,心中必然著急,直到把你急得忍無可忍。從來剝奪活動自由就是一種懲罰,直到現在,關禁閉還是一種處罰人的方式。1998年5月13日《河南日報》發(fā)表了一篇批評報道:《輝縣市公安局治的什么警》說該市一名民警酒后毆打出租車司機,事發(fā)后僅被關了七天禁閉。報紙認為處分太輕,該文說:“頂風違紀打人,只關禁閉了事�！�

　　森田療法努力造成感覺自由被剝奪的環(huán)境:墻壁一片空白,十分安靜,有的還加上偽裝暗示,在頭上放一冰塊,使患者不能動彈,稍一動冰就掉下來了。開始你還注意于你的病覺,“我這里不舒服,那里不適”,在第三四天你睡得著急,忍無可忍,你就置病覺于度外,打破了對病覺的注意。然后慢慢放松你的活動余地,使你有慶幸感,進入第二步:輕工作期。稍微活動一下,做點漫不經心的工作;第三步重工作;第四步適應社會的鍛煉。大約四十天左右即可痊愈。

　　你仔細想一下,森田療法是確有道理的,而且它在世界各國的實際療效也是顯著的。

　　講森田療法不是這本小冊子的目的,況且森田原著篇幅均不大,你們自可去讀,我只想從森田療法中抽出精華,因為我們已看到森田療法療程太長,一般得四十天左右,是現代人難以接受的。但它的理論很有啟發(fā)性,有待于我們吸取他的理論而改進他的療法。