疑難病癥的ECT療法 第四章 瀕死體驗的結(jié)論

　　第四章 瀕死體驗的結(jié)論

　　磨難治病

　　瀕死體驗,是由于某些遭受嚴重創(chuàng)傷或疾病,但意外地獲得恢復的人,和處于潛在毀滅性境遇中預感到即將死亡而又僥幸脫險的人所敘述的他們在死亡威協(xié)下的主觀體驗。

　　1982年,一位瑞士研究者根據(jù)登山墜落者的報告,首先對瀕死體驗作了現(xiàn)象學描述。爾后,有不少學者進行調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)瀕死體驗具有明顯的一致性和普遍性,都有廣泛的超常內(nèi)容和對個體具有積極的轉(zhuǎn)化作用。

　　據(jù)有關(guān)文獻報道,這些體驗有三十項之多,我們只挑占比例最大的及對我們論題有關(guān)的三項。

　　1、強烈的正性情感

　　在預感到即將死亡時,非但沒有任何恐懼,相反,卻感到特別平靜和寬慰,分別占瀕死體驗報告者的77%和64%。這種普遍的寬慰和平靜通常是沒有認識內(nèi)容的。其作用在于庇蔭處于瀕死絕境中的恐慌,具有防衛(wèi)和保持作用。個體為了抗衡當前危急的現(xiàn)象,代之以愉快的幻想和回憶,雖然這種抗衡過后仍然是對死亡的被動認可,但其內(nèi)心世界卻趨于平靜了。從生物學角度講,人在危險境遇中的精神狀態(tài)可反映他的生存能力。平靜和行為松馳有利于身處絕境的個體保存自己。相反,激越、驚慌失措或垂死的悲痛都會迅速剝奪體內(nèi)的能量儲備,加速死亡的來臨�；�于這種意義,瀕死體驗中的正性情感是一種適應功能。

　　2、生活回顧或全景回憶

　　在生命行將結(jié)束之際,回顧既往經(jīng)歷,類似于影視劇播放,一幕幕快速浮現(xiàn)于腦際,報告此體驗者約占22-27%,內(nèi)容多是令人愉快的、非責難性的情節(jié)。這是對現(xiàn)實恐怖的一種退避反應。這種過去的重現(xiàn)可提供無始無終之感,有助于回避面臨的死亡。此外,瀕臨死亡的人緬懷往事可以起到重新評價過去,消除舊時矛盾,修正看法的作用,有利于減輕死亡威脅,保存能量,減少消耗,轉(zhuǎn)危為安。某些人中欣快的回憶與情感反應還可能反映了對自己艱辛奮斗的一生行將結(jié)束的快慰感受。

　　3、突然醒悟感

　　上面二點我們偏重于說理,這一點我們可舉出具體的例子。文藝家確有超人的直覺,他們的作品有時可以洞悉出世界的一些奧秘。羅貫中的《三國演義》中說,關(guān)羽被殺,陰魂不散,蕩蕩悠悠來到荊門當陽縣的玉泉山,山中有一老僧普靜和尚,每日坐禪修道。一日月白風清,三更過后,關(guān)羽陰魂到來,在空中高呼“還我頭來”,和尚認得關(guān)羽,曰:“關(guān)羽安在?”關(guān)公英魂頓悟,即乘風落于庵前。普靜和尚說:“昔非今是,一切休說,后果前因,彼此不爽,今將軍被呂蒙所害,大呼‘還我頭來\’,然顏良文丑、五關(guān)六將等眾人之頭又將向誰索耶?”于是關(guān)公恍然大悟,稽首皈依而去,后往往于玉泉山顯圣護民。

　　據(jù)說人頭割去,大腦不是立即死亡,但我們也不宜揣測關(guān)羽喪頭多久遇普靜和尚而頓悟,只是羅貫中揣測關(guān)羽瀕死,心中開始時十分不平靜、憤怒、但想起我頭被呂蒙所殺,可我也曾殺過河北名將顏良、文丑,后又過五關(guān)斬六將,于是心境趨于平靜,怒氣也消了,悲憤沒胡了,羅貫中用了頓悟、恍然大悟二個詞。實際上,或許人瀕臨死亡時間不長,只能是頓悟、恍然大悟。關(guān)羽死了,但據(jù)說成神,往往于玉泉山顯圣護民。假若關(guān)羽“僥幸”沒死,這一瀕死體驗會促使關(guān)羽更加寬厚仁慈,人生觀發(fā)生劇變,成為一個高尚的人、純粹的人,一個脫離了低級趣味的人,一個有益于社會的人。

　　是啊,人只要死過一回,撿回一條命來,還有什么不滿足的呢?還有什么小事想不開而去斤斤計較呢?你對生活不滿足嗎?你心情悶悶不樂嗎?你嫌身體不好、家境不好、工作環(huán)境不好嗎?一切都不值得去計較,珍惜生命、熱愛生活,過好每一天吧!中國有句古話:看罷五岳不看山,黃山歸來不看岳;曾經(jīng)滄海難為水,除卻巫山不是云。都是這個意思。經(jīng)過更大磨難,就不再糾纏于小苦小難,包括小災小病。參加過二萬五千里長征的那些老紅軍戰(zhàn)士,反倒不去爭名奪利,隨遇而安,不少人還很長壽。如帥孟奇,她經(jīng)歷過大災難,被灌過煤油,坐過老虎凳,腿骨被折斷了,想必類似于瀕死體驗吧。后來,給高官,認真做好分配的工作,非常負責;不給官做,也罷,幫犧牲了的戰(zhàn)友帶孩子,也是盡心盡力。經(jīng)她帶過的孤兒可真不少,包括后來在中國做了十多年總理的李鵬。在帥孟奇百歲壽辰上,李鵬不是以總理身分,而是以兒子的身分去看望她,親吻帥孟奇,叫帥孟奇“媽媽!”電視上播放這一鏡頭十分感人。帥孟奇在生活上、地位上從不奢求什么額外的東西,人品有口皆碑,高風亮節(jié),活到一百多歲,八十多歲又做官。

　　據(jù)此,天津市精神病防治院馮志穎、劉建勛二位先生曾提出,瀕死體驗導致人格積極改變的機理,可為某些類似的影響人格改變的心理治療提供依據(jù)和設(shè)想。利用瀕死體驗可增進就診者對生命價值的珍視和留戀,可減少或消除企圖自殺者的輕生觀念。對于伴有明顯人格和態(tài)度改變的個體,瀕死體驗精神動力學推測還可導致某些具體矛盾的解決。

　　從以上二氏1986年提出上述設(shè)想至今,瀕死體驗在臨床心理上應用研究幾無進展,卻會想,醫(yī)生難道可以把患者從懸崖上推下去認他嘗一回死亡滋味,經(jīng)歷一次瀕死體驗嗎?不過,古代有人這么做過,1998年11月13日《洛陽日報》載文說,3000多年前,古希臘僧侶對抑郁癥患者進行治療,方法之一就是從200米高的懸崖上出其不意地將病人推入海中,然后再把病人打撈上來,據(jù)說此法當時還行之有效。

　　雖然原理上我們可以接受,但實行起來卻不容易,一是太不人道,不符合倫理學原則;二是嫌不安全,失手救不活怎么辦。

　　況且,瀕死體驗,必須使患者十分十分接近死亡才能獲得,因為人的死亡一般要經(jīng)歷幾個階段:①否認。不承認即將離開人世。②憤慨。為什么不幸降臨到我頭上?對親人和醫(yī)生意見很多,怨天尤人。③求索。存在幻想與僥幸心理,試圖延長生命。④抑郁。伴隨生物性衰竭,產(chǎn)生抑郁情緒。⑤順受。結(jié)局將近,無可挽回,接受這一現(xiàn)實,平靜地等待死亡。正性情感體驗是在最后順受階段才產(chǎn)生的,如果不能把就診者推到十分十分接近死亡的境地,他甚至還會憤慨、抑郁,加重原有病情。

　　現(xiàn)在,我們可以把瀕死體驗與森田療法作以比較。

　　瀕死體驗是讓人經(jīng)歷一次生死磨難,促成人格的積極改變,變得胸懷寬廣,不再斤斤計較,熱愛生活,珍惜生命價值。

　　森田療法設(shè)認人經(jīng)歷那么嚴重的磨難,但他認人靜臥,在第三四天之后,患者忍無可忍,心中著爭,也是一場心理磨難。前面已經(jīng)說過,剝奪自由如關(guān)禁閉從來就是一種懲罰,只不過比瀕死體驗程度差一些,更人道一些。你臥得忍無可忍,自然就不再去無聊地體驗身體什么部位小有不適了等等。用靜臥的痛苦取代對小疾的痛苦感覺,但靜臥的痛苦是醫(yī)生可控制的,然后,又讓患者慢慢開始活動,解除靜臥,患者有一種慶幸感,感隨后幾士在從輕工作開始直到回歸社會。森田先生自己就說,這是為了改變患者的人生態(tài)度。

　　二者程度不同,實質(zhì)都是一樣的,都是用一場磨難,促成你人生態(tài)度的改變,使你不再去斤斤計較些微小疾(這小疾或者只是病覺而已,從生物角度看甚至沒有一點病)。

　　總之,二者的結(jié)論是:磨難可治病。

　　當然,森田療法中,就診者心理變化也有幾個階段,不說輕工作、重工作、社會實踐三期,僅靜臥期也分三個階段:①前一二天仍關(guān)注病覺而已甚至更加關(guān)注,我這兒不適,那兒不適;②然后在第三四天才對靜臥感到忍無可忍地煩悶,無暇顧及“疾病”,切斷對病覺的關(guān)注;③無聊。煩悶期過后,覺得靜臥夫聊,想起來活動、工作,甚至成為一種渴望。至此,他的神經(jīng)質(zhì)病才有望痊愈,由對于身體不適的關(guān)注,轉(zhuǎn)為對外界事物、生活、工作的關(guān)注。若把握不好,是不行的,正象瀕死體驗不到位不能促成人格的積極改變一樣。