疑難病癥的ECT療法 第四章 瀕死體驗(yàn)的結(jié)論

　　第四章 瀕死體驗(yàn)的結(jié)論

　　磨難治病

　　瀕死體驗(yàn),是由于某些遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷或疾病,但意外地獲得恢復(fù)的人,和處于潛在毀滅性境遇中預(yù)感到即將死亡而又僥幸脫險(xiǎn)的人所敘述的他們在死亡威協(xié)下的主觀體驗(yàn)。

　　1982年,一位瑞士研究者根據(jù)登山墜落者的報(bào)告,首先對瀕死體驗(yàn)作了現(xiàn)象學(xué)描述。爾后,有不少學(xué)者進(jìn)行調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)瀕死體驗(yàn)具有明顯的一致性和普遍性,都有廣泛的超常內(nèi)容和對個體具有積極的轉(zhuǎn)化作用。

　　據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,這些體驗(yàn)有三十項(xiàng)之多,我們只挑占比例最大的及對我們論題有關(guān)的三項(xiàng)。

　　1、強(qiáng)烈的正性情感

　　在預(yù)感到即將死亡時,非但沒有任何恐懼,相反,卻感到特別平靜和寬慰,分別占瀕死體驗(yàn)報(bào)告者的77%和64%。這種普遍的寬慰和平靜通常是沒有認(rèn)識內(nèi)容的。其作用在于庇蔭處于瀕死絕境中的恐慌,具有防衛(wèi)和保持作用。個體為了抗衡當(dāng)前危急的現(xiàn)象,代之以愉快的幻想和回憶,雖然這種抗衡過后仍然是對死亡的被動認(rèn)可,但其內(nèi)心世界卻趨于平靜了。從生物學(xué)角度講,人在危險(xiǎn)境遇中的精神狀態(tài)可反映他的生存能力。平靜和行為松馳有利于身處絕境的個體保存自己。相反,激越、驚慌失措或垂死的悲痛都會迅速剝奪體內(nèi)的能量儲備,加速死亡的來臨�；�于這種意義,瀕死體驗(yàn)中的正性情感是一種適應(yīng)功能。

　　2、生活回顧或全景回憶

　　在生命行將結(jié)束之際,回顧既往經(jīng)歷,類似于影視劇播放,一幕幕快速浮現(xiàn)于腦際,報(bào)告此體驗(yàn)者約占22-27%,內(nèi)容多是令人愉快的、非責(zé)難性的情節(jié)。這是對現(xiàn)實(shí)恐怖的一種退避反應(yīng)。這種過去的重現(xiàn)可提供無始無終之感,有助于回避面臨的死亡。此外,瀕臨死亡的人緬懷往事可以起到重新評價(jià)過去,消除舊時矛盾,修正看法的作用,有利于減輕死亡威脅,保存能量,減少消耗,轉(zhuǎn)危為安。某些人中欣快的回憶與情感反應(yīng)還可能反映了對自己艱辛奮斗的一生行將結(jié)束的快慰感受。

　　3、突然醒悟感

　　上面二點(diǎn)我們偏重于說理,這一點(diǎn)我們可舉出具體的例子。文藝家確有超人的直覺,他們的作品有時可以洞悉出世界的一些奧秘。羅貫中的《三國演義》中說,關(guān)羽被殺,陰魂不散,蕩蕩悠悠來到荊門當(dāng)陽縣的玉泉山,山中有一老僧普靜和尚,每日坐禪修道。一日月白風(fēng)清,三更過后,關(guān)羽陰魂到來,在空中高呼“還我頭來”,和尚認(rèn)得關(guān)羽,曰:“關(guān)羽安在?”關(guān)公英魂頓悟,即乘風(fēng)落于庵前。普靜和尚說:“昔非今是,一切休說,后果前因,彼此不爽,今將軍被呂蒙所害,大呼‘還我頭來\’,然顏良文丑、五關(guān)六將等眾人之頭又將向誰索耶?”于是關(guān)公恍然大悟,稽首皈依而去,后往往于玉泉山顯圣護(hù)民。

　　據(jù)說人頭割去,大腦不是立即死亡,但我們也不宜揣測關(guān)羽喪頭多久遇普靜和尚而頓悟,只是羅貫中揣測關(guān)羽瀕死,心中開始時十分不平靜、憤怒、但想起我頭被呂蒙所殺,可我也曾殺過河北名將顏良、文丑,后又過五關(guān)斬六將,于是心境趨于平靜,怒氣也消了,悲憤沒胡了,羅貫中用了頓悟、恍然大悟二個詞。實(shí)際上,或許人瀕臨死亡時間不長,只能是頓悟、恍然大悟。關(guān)羽死了,但據(jù)說成神,往往于玉泉山顯圣護(hù)民。假若關(guān)羽“僥幸”沒死,這一瀕死體驗(yàn)會促使關(guān)羽更加寬厚仁慈,人生觀發(fā)生劇變,成為一個高尚的人、純粹的人,一個脫離了低級趣味的人,一個有益于社會的人。

　　是啊,人只要死過一回,撿回一條命來,還有什么不滿足的呢?還有什么小事想不開而去斤斤計(jì)較呢?你對生活不滿足嗎?你心情悶悶不樂嗎?你嫌身體不好、家境不好、工作環(huán)境不好嗎?一切都不值得去計(jì)較,珍惜生命、熱愛生活,過好每一天吧!中國有句古話:看罷五岳不看山,黃山歸來不看岳;曾經(jīng)滄海難為水,除卻巫山不是云。都是這個意思。經(jīng)過更大磨難,就不再糾纏于小苦小難,包括小災(zāi)小病。參加過二萬五千里長征的那些老紅軍戰(zhàn)士,反倒不去爭名奪利,隨遇而安,不少人還很長壽。如帥孟奇,她經(jīng)歷過大災(zāi)難,被灌過煤油,坐過老虎凳,腿骨被折斷了,想必類似于瀕死體驗(yàn)吧。后來,給高官,認(rèn)真做好分配的工作,非常負(fù)責(zé);不給官做,也罷,幫犧牲了的戰(zhàn)友帶孩子,也是盡心盡力。經(jīng)她帶過的孤兒可真不少,包括后來在中國做了十多年總理的李鵬。在帥孟奇百歲壽辰上,李鵬不是以總理身分,而是以兒子的身分去看望她,親吻帥孟奇,叫帥孟奇“媽媽!”電視上播放這一鏡頭十分感人。帥孟奇在生活上、地位上從不奢求什么額外的東西,人品有口皆碑,高風(fēng)亮節(jié),活到一百多歲,八十多歲又做官。

　　據(jù)此,天津市精神病防治院馮志穎、劉建勛二位先生曾提出,瀕死體驗(yàn)導(dǎo)致人格積極改變的機(jī)理,可為某些類似的影響人格改變的心理治療提供依據(jù)和設(shè)想。利用瀕死體驗(yàn)可增進(jìn)就診者對生命價(jià)值的珍視和留戀,可減少或消除企圖自殺者的輕生觀念。對于伴有明顯人格和態(tài)度改變的個體,瀕死體驗(yàn)精神動力學(xué)推測還可導(dǎo)致某些具體矛盾的解決。

　　從以上二氏1986年提出上述設(shè)想至今,瀕死體驗(yàn)在臨床心理上應(yīng)用研究幾無進(jìn)展,卻會想,醫(yī)生難道可以把患者從懸崖上推下去認(rèn)他嘗一回死亡滋味,經(jīng)歷一次瀕死體驗(yàn)嗎?不過,古代有人這么做過,1998年11月13日《洛陽日報(bào)》載文說,3000多年前,古希臘僧侶對抑郁癥患者進(jìn)行治療,方法之一就是從200米高的懸崖上出其不意地將病人推入海中,然后再把病人打撈上來,據(jù)說此法當(dāng)時還行之有效。

　　雖然原理上我們可以接受,但實(shí)行起來卻不容易,一是太不人道,不符合倫理學(xué)原則;二是嫌不安全,失手救不活怎么辦。

　　況且,瀕死體驗(yàn),必須使患者十分十分接近死亡才能獲得,因?yàn)槿说乃劳鲆话阋��?jīng)歷幾個階段:①否認(rèn)。不承認(rèn)即將離開人世。②憤慨。為什么不幸降臨到我頭上?對親人和醫(yī)生意見很多,怨天尤人。③求索。存在幻想與僥幸心理,試圖延長生命。④抑郁。伴隨生物性衰竭,產(chǎn)生抑郁情緒。⑤順受。結(jié)局將近,無可挽回,接受這一現(xiàn)實(shí),平靜地等待死亡。正性情感體驗(yàn)是在最后順受階段才產(chǎn)生的,如果不能把就診者推到十分十分接近死亡的境地,他甚至還會憤慨、抑郁,加重原有病情。

　　現(xiàn)在,我們可以把瀕死體驗(yàn)與森田療法作以比較。

　　瀕死體驗(yàn)是讓人經(jīng)歷一次生死磨難,促成人格的積極改變,變得胸懷寬廣,不再斤斤計(jì)較,熱愛生活,珍惜生命價(jià)值。

　　森田療法設(shè)認(rèn)人經(jīng)歷那么嚴(yán)重的磨難,但他認(rèn)人靜臥,在第三四天之后,患者忍無可忍,心中著爭,也是一場心理磨難。前面已經(jīng)說過,剝奪自由如關(guān)禁閉從來就是一種懲罰,只不過比瀕死體驗(yàn)程度差一些,更人道一些。你臥得忍無可忍,自然就不再去無聊地體驗(yàn)身體什么部位小有不適了等等。用靜臥的痛苦取代對小疾的痛苦感覺,但靜臥的痛苦是醫(yī)生可控制的,然后,又讓患者慢慢開始活動,解除靜臥,患者有一種慶幸感,感隨后幾士在從輕工作開始直到回歸社會。森田先生自己就說,這是為了改變患者的人生態(tài)度。

　　二者程度不同,實(shí)質(zhì)都是一樣的,都是用一場磨難,促成你人生態(tài)度的改變,使你不再去斤斤計(jì)較些微小疾(這小疾或者只是病覺而已,從生物角度看甚至沒有一點(diǎn)病)。

　　總之,二者的結(jié)論是:磨難可治病。

　　當(dāng)然,森田療法中,就診者心理變化也有幾個階段,不說輕工作、重工作、社會實(shí)踐三期,僅靜臥期也分三個階段:①前一二天仍關(guān)注病覺而已甚至更加關(guān)注,我這兒不適,那兒不適;②然后在第三四天才對靜臥感到忍無可忍地?zé)��?無暇顧及“疾病”,切斷對病覺的關(guān)注;③無聊。煩悶期過后,覺得靜臥夫聊,想起來活動、工作,甚至成為一種渴望。至此,他的神經(jīng)質(zhì)病才有望痊愈,由對于身體不適的關(guān)注,轉(zhuǎn)為對外界事物、生活、工作的關(guān)注。若把握不好,是不行的,正象瀕死體驗(yàn)不到位不能促成人格的積極改變一樣。